Sepsise bağlı ensefalopati gelişen hastalarda klinik ve elektroensefalografik bulgular ve sağ kalım üzerine olan etkilerinin değerlendirilmesi
Günseli Orhun1, Nerses Bebek2, Perihan Ergin Ozcan1, Achmet Ali1, Figen Esen11İstanbul Üniversitesi, İstanbul Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı2İstanbul Üniversitesi, İstanbul Tıp Fakültesi Nöroloji Ana Bilim Dalı
GİRİŞ ve AMAÇ: Akut beyin disfonkiyonu sepsis hastalarında sıklıkla görülür ve mortalite artışı ile ilişkilidir. Bu çalışmadaki amacımız, sepsise bağlı akut nörolojik bozulma olan hastaların klinik ve elektroensefalografi (EEG) bulgularını araştırmak ve bu bulguların prognoz ile ilişkisini değerlendirmektir.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Bu prospektif gözlem çalışmasına 61 sepsis hastası dâhil edildi. Tüm hastalara günlük nörolojik muayene yapıldı. Deliryum, koma, klinik nöbet ve fokal nörolojik bulgu saptanan hastalara EEG monitorizasyonu yapıldı. Hastalar sağ kalan ve ölen hastalar olarak iki gruba ayrıldı.
BULGULAR: Çalışmaya dâhil olan 61 hastanın medyan yaşı 60 (21-87), Apache-II skoru 24 (14-39) ve SOFA skoru 10 (3-24) bulundu. EEG incelemesi sırasında hastaların %38’inde (n=23) koma, %33’ünde (n=20) deliryum/konfüzyon, %26’sında (n=16) klinik nöbet ve %3’ünde (n=2) fokal nörolojik bulgu vardı. Ölüm oranı %42 (n=26) olarak bulundu. EEG incelemesinde tüm hastalarda zemin aktivitesinde yavaşlama saptandı. Ek olarak 3 hastanın ikisinde elektrofizyolojik olmak üzere nöbet kaydı yapıldı. EEG’de düşük amplitüdlü non-reaktif temel aktivitenin varlığı ile mortalite arasında ilişki bulundu.
TARTIŞMA ve SONUÇ: EEG monitorizasyonunun, sepsiste gelişen ensefalopatinin takibi, ağırlığının belirlenmesi, nöbet veya statusun eşlik edip etmediği ve prognoz açısından belirleyici olabileceği dikkati çekmektedir.
Clinical and electroencephalographic findings in patients with sepsis-associated encephalopathy and the evaluation of their effects on survival
Günseli Orhun1, Nerses Bebek2, Perihan Ergin Ozcan1, Achmet Ali1, Figen Esen11Department of Anesthesiology and Intensive Care, Istanbul Faculty of Medicine, Istanbul University2Department of Neurology, Istanbul Faculty of Medicine, Istanbul University
INTRODUCTION: Acute brain dysfunction is common in sepsis patients and is associated with increased mortality. The aim of this study was to investigate the clinical and electroencephalographic (EEG) findings of patients with acute neurological dysfunction due to sepsis and to evaluate their relationship with prognosis.
METHODS: Sixty-one patients with sepsis were included in this prospective observational study. All patients underwent daily neurological examination. EEG monitoring was performed in patients with delirium, coma, clinical seizures and focal neurological findings. The patients were divided into two groups as survivors and non-survivors.
RESULTS: The 61 patients included in the study had a median age of 60 years (21 to 81), Apache-II score of 24 (14 to 39) and SOFA score of 10 (3 to 24). During the EEG examination, coma was present in 23 (38%) cases, delirium/confusion in 20 (33%), and clinical seizures in 16 (26%) and focal neurological findings in 2 (3%). The overall mortality rate was 42% (n=26). The EEG examination showed slowing of background activity in all patients. In addition, among who had seizure activity, two showed findings of an electrophysiological seizure. The EEG examination revealed a relationship between low-amplitude non-reactive background activity and mortality.
DISCUSSION AND CONCLUSION: EEG monitoring may be indicative in the follow-up of encephalopathy in sepsis, the determination of the severity of the disease, the presence of an accompanying seizure or status, and for prognosis.
Sorumlu Yazar: Günseli Orhun, Türkiye
| ARAÇLAR |
 Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Yazara e-posta gönder
Benzer makaleler Google Scholar |