Subtrochanterik Femur Kırıklarında Kablo Serklaj ve Uzun Proksimal Femur Çivisi-Antirotation (PFN-A) Tedavisi: Fonksiyonel ve Radyolojik Sonuçlar, Komplikasyonlar
AHMET KÖSE1, Murat Topal2, Murat İpteç3, Muhammed Çağatay Engin4, Recep Dinçer5, Ali Aydın4, Serkan Aykut3, Muhammet Salih Ayas1, Ercan Özyıldırım61Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Bölge Eğitim ve Araştırma Hastanesi,Ortopedi ve Travmatoloji Kliniği, Erzurum2Kastamonu Üniversitesi Tıp Fakültesi, Ortopedi ve Travmatoloji Bölümü
3İstanbul Baltalimanı Eğitim ve Araştırma Hastanesi, El Cerrahisi Bölümü
4Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi, Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı, Erzurum
5Süleyman Demirel Üniversitesi Tıp Fakültesi, Ortopedi ve Travmatoloji Bölümü
6Mersin Halk Sağlığı Müdürlüğü
GİRİŞ ve AMAÇ: Spiral/oblik subtrokanterik femur kırıklı olgularda uyguladığımız uzun proksimal femur çivi-A (PFN-A) ve kablo serklaj uygulamasının kaynamama veya malunion gibi komplikayosnlar ile ilişkisi, radyolojik ve fonksiyonel sonuçlar üzerine etkisini sunmayı amaçladık.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Çalışmaya minimum 1 yıl takip uygulanmış, kapalı, izole spiral/oblik subtrokanterik femur kırığı nedeniyle uzun PFN-A ve serklaj uyguladığımız hastalar dahil edildi. Patolojik kırığı olan hastalar, açık kırığı olan hastalar, ek kırığı olan hastalar ve epifiz hattı açık olan hastalar çalışma dışı tutuldu. Kırıklar AO/OTA göre sınıflandırıldı. Kırık kaynaması hastaların postoperatif 2,4,6 ve 12. ay alınan anteroposterior ve yan/ oblik grafilerde değerlendirildi. Fonksiyonel değerlendirme alt ekstremite fonksiyonel skalası, görsel analog skalaya göre yapıldı.
BULGULAR: Ortalama kaynama süresi 20.16 ±2.8 (min-max: 16-28) hafta olarak değerlendirildi. Hastaların alt ekstremite fonksiyonel değerlendirme skalası ortalama 74.08 ±2.3 (min-max: 70-80), yüzdesi ise 92.75 ±16.20 (min-max: 88-100) olarak hesaplandı. Radyolojik redüksiyon kalitesi değerlendirmesine göre 28 (%84.8) hastada iyi, 5 (%15.2) hastada kabul edilebilir sonuçlar elde edildi. Visual analog skor ortalaması 0.84±1.17 (min-max: 0-4) idi. Radyolojik ve klinik olarak 32 (%97)hastada 6 aydan önce kaynama elde edilirken, 1 (%3) hastada 7. ayda kaynama gecikmesi ile kaynama elde edildi.
TARTIŞMA ve SONUÇ: Subtrokanterik femur bölgesi anatomik pozisyonu ve fonksiyonel özellikleri nedeniyle komplikasyonlara açık bir alandır. Spiral/oblik subtrokanterik femur kırıklarının proksimal femur çivi-A ve kablo serklaj ile tedavisi; tespitin stabilitesini artıran, erken dönem mobilizasyona ve yük vermeye olanak sağlayan, radyolojik ve fonksiyonel olarak iyi sonuçların elde edildiği güvenli bir yöntemdir
Cerclage Cable and Long Proximal Femoral Nail-Antirotation (PFN-A) Fixation in the Treatment of Subtrochanteric Fractures: Functional and Radiologic Outcomes, Complications
AHMET KÖSE1, Murat Topal2, Murat İpteç3, Muhammed Çağatay Engin4, Recep Dinçer5, Ali Aydın4, Serkan Aykut3, Muhammet Salih Ayas1, Ercan Özyıldırım61Sağlık Bilimleri University Erzurum Regional Research and Training Hospital Department of Orthopaedics and Traumatology2Kastamonu University Medical Faculty Department of Orthopaedics and Traumatology
3İstanbul Baltalimanı Research and Training Hospital Department of Hand Surgery
4Atatürk University Medical Faculty Department of Orthopaedics and Traumatology
5Süleyman Demirel University Medical Faculty Department of Orthopaedics and Traumatology
6Mersin Province Health Directorate
INTRODUCTION: In this study we aimed to present the radiologic and functional outcomes and complications of intramedullary nailing with long proximal femoral nail antirotation (PFNA) and cerclage cable for spiral and oblique subtrochanteric femoral fractures.
METHODS: Materials and Method: The study included patients who underwent intramedullary nailing with long PFNA and cerclage cable due to closed, isolated, spiral/oblique subtrochanteric femoral fractures and were followed up for at least 1 year. Fracture union was evaluated with anteroposterior and oblique radiographs of the patients obtained at 2, 4, 6, and 12 months postoperatively. Functional evaluation was performed using lower extremity functional scale(LEFS) and visual analog scale(VAS).
RESULTS: The mean time to union was 20.16 ±2.8 (min-max: 16-28) weeks. The mean lower extremity functional scale (LEFS) score of the patients was 74.08 ±2.3 (min-max: 70-80) and the LEFS percentage was calculated as 92.75 ±16.20 (min-max: 88-100). Radiologic evaluation of the reduction quality revealed that good results were acquired in 28 (%84.8) patients, whereas acceptable results were acquired in five (%15.2). The mean visual analog scale score was 0.84±1.17 (min-max: 0-4). Radiological and clinical union was achieved in 32 (%97) patients within 6 months, and union was achieved with some delay in one patient (%3) within 7 months.
DISCUSSION AND CONCLUSION: Subtrochanteric femur region is an area subject to complications due to its anatomic position and functional characteristics. The treatment for spiral/oblique subtrochanteric femur fractures with PFNA and cerclage cable is a reliable method, which increases the stability of the fixation, allows early mobilization and weight bearing, and helps acquire satisfactory radiologic and functional results.
Sorumlu Yazar: Ali Aydın, Türkiye
| ARAÇLAR |
 Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Yazara e-posta gönder
Benzer makaleler PubMed Google Scholar |