Ranibizumab tedavisine dirençli diyabetik makular ödemde aflibercept
Gözde Aksoy Aydemir1, Nurten Ünlü2, Güner Üney2, Dicle Hazırolan2, Mehmet Akif Acar3, Firdevs Örnek21Adıyaman Üniversitesi Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Göz Hastalıkları Kliniği, Adıyaman, Türkiye2Sağlık Bilimleri Üniversitesi Ankara Hastanesi, Göz Hastalıkları Kliniği, Ankara, Türkiye
3Yıldırım Beyazıt Üniversitesi, Göz Hastalıkları Kliniği, Ankara, Türkiye
GİRİŞ ve AMAÇ: Diyabetik makuler ödem (DMÖ) nedeniyle intravitreal ranibizumab tedavisi uygulanan ancak tedaviye yanıtsız olgularda intravitreal aflibercept enjeksiyonunun erken dönemde anatomik ve görsel sonuçlarını değerlendirmek
YÖNTEM ve GEREÇLER: Mayıs 2013 ile Ekim 2017 arasında DMÖ tanısı ile takipli hastalar retrospektif olarak incelendi.4-6 hafta arayla en az 3 ardışık ranibizumab enjeksiyonuna rağmen tedaviye yanıtsız olan ve en az 2 kez aflibercept enjeksiyonu yapılmış olan hastalar çalışmaya dahil edildi. Hastaların demografik özellikleri, tedavi öncesi ve takiplerdeki en iyi düzeltilmiş görme keskinlik (EDGK), santral foveal kalınlık (SFK) değerleri kaydedildi.
BULGULAR: Çalışmaya 28 hastanın 33 gözü dahil edildi. Aflibercept’e geçiş öncesi 6 aylık dönemde yapılan ranibizumab enjeksiyonlarının ortalama sayısı 3,66 ± 0,77 ve sonrasında yapılan ortalama aflibercept enjeksiyon sayısı ise 2,54 ± 0,6 idi. Hastaların ranibizumab tedavisi öncesi EDGK 0,56 ± 0,38 logMAR iken aflibercept’e geçiş sonrası ilk ve son takiplerindeki EDGK 0.41 ± 0.34 logMAR (p = 0.19) ve 0.36 ± 0.34 logMAR (p = 0.16). Hastaların ranibizumab tedavisi öncesi SFK değeri 504 ± 123.7µm (264–844 µm) iken aflibercept tedavisine geçiş sonrası 1. Aydaki SFK değeri 338.8 ± 105.3 um'ye (225-615 um) (p = 0.0001) azalma izlendi. Hastaların son yapılan kontrol muayenesinde SFK değeri 345.7 ± 137.4 µm (136-892 µm) (p = 0.0002) idi. Tedavi öncesi ve sonrası göz içi basıncı (GİB) değerleri sırasıyla 14.18 ± 3,66 mm Hg and 13.54 ± 3.81 mm Hg olarak ölçüldü (p = 0.46).
TARTIŞMA ve SONUÇ: Ranibizumab tedavisine dirençli DMÖ hastalarında aflibercept tedavisine geçiş sonrası anlamlı olarak anatomik düzelme izlendi. EDGK’de artma ve GİB’nda düşme olmasına rağmen istatiksel anlamlı bulunamadı.
Aflibercept in persistent diabetic macular edema refractory to previous ranibizumab therapy
Gözde Aksoy Aydemir1, Nurten Ünlü2, Güner Üney2, Dicle Hazırolan2, Mehmet Akif Acar3, Firdevs Örnek21Ophthalmology Department, Adıyaman University Training and Research Hospital, Adıyaman, Turkey.2Ophthalmology Department, Health Sciences University Ankara Hospital
3Ophthalmology Department, Yıldırım Beyazıt Unıversity, Ankara, Turkey
INTRODUCTION: To investigate the visual acuity and anatomical outcomes of intravitreal aflibercept treatment in patients with diabetic macular edema (DME) who were unresponsive to ranibizumab
METHODS: Patients with refractory DME treated with at least 3 consecutive injections of ranibizumab, 4–6 weeks apart, prior to switch and with at least 2 aflibercept injections thereafter in the period of May 2013 to October 2017 were considered eligible for study participation. ‘The patients’ demographic characteristics, best-corrected visual acuity (BCVA), and central foveal thickness (CFT) were recorded at baseline, pre-switch, first month post-switch, and the final visit.
RESULTS: A total of 33 eyes of 28 patients were investigated. The average number of ranibizumab injections before switch to aflibercept was 4.97 ± 1.94 and that of the subsequent aflibercept injections was 2.54 ± 0.6. The mean baseline BCVA was 0.56 ± 0.38 logMAR. After switch, the BCVA at the first and final visits was 0.41 ± 0.34 logMAR (p = 0.19) and 0.36 ± 0.34 (p = 0.16), respectively. After switch clinical follow-up data for at least 6 months were available for all eyes. The mean baseline CFT was 504 ± 123.7µm (264–844 µm).One month after the switch, the average CFT had significantly reduced to 338.8 ± 105.3 µm (225–615 µm) (p = 0.0001). At the final visit, the average CFT was 345.7 ± 137.4 µm (136–892 µm) (p = 0.0002). Before and after switch, the mean intraocular pressure (IOP) was 14.18 ± 3,66 mm Hg and 13.54 ± 3.81 mm Hg respectively (p = 0.46).
DISCUSSION AND CONCLUSION: Switch to aflibercept from ranibizumab in patients with recalcitrant DME resulted in significant anatomic improvements. Although the BCVA increased and the IOP decreased, these changes were not statistically significant.
Sorumlu Yazar: Gözde Aksoy Aydemir, Türkiye
| ARAÇLAR |
 Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Yazara e-posta gönder
Benzer makaleler PubMed Google Scholar |