Klinik T1 Renal Karsinomlu Hastalarda Laparoskopik ve Açık Parsiyel Nefrektominin Perioperatif ve Erken Renal Fonksiyon Sonuçları
Erkan Merder, Ahmet ArımanProf. Dr. Cemil Taşcıoğlu Şehir Hastanesi, IstanbulGİRİŞ ve AMAÇ: Amaç: Klinik T1 Renal Karsinomda açık parsiyel nefrektomi (OPN) ile laparoskopik parsiyel nefrektomi (LPN) tekniklerinin perioperatif ve postoperatif sonuçlarını karşılaştırmak.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Yöntemler: Ocak 2016-Mayıs 2020 tarihleri arasında kliniğimizde parsiyel nefrektomi yapılan hastaların kayıtlarını inceledik. LPN yapılan 20 hastanın kayıtları OPN yapılan 50 hastanın kayıtları ile karşılaştırıldı. Demografik bulgular, tümör boyutu, operasyon süresi, sıcak iskemi süresi, PADUA nefrometeri skoru, komplikasyonlar, kan kaybı, preoperatif ve erken postoperatif eGFR, kreatinin ve hemoglobin değerleri, cerrahi sınırlar ve hastanede kalış süresi iki cerrahi teknik arasında karşılaştırıldı. İstatistiksel analizde anlamlılık olarak p <0.05 alındı ve istatistik test olarak Mann Whitney U testi kullanılmıştır.
BULGULAR: Bulgular: 70 hastanın 45'i erkek, 25'i kadın, 42'si sağ, 28'i sol RCC,medyan yaş 55 olarak bulundu. 54 hasta Klinik T1a, 16 hasta klinik T1b RCC olarak değerlendirildi. Medyan sıcak iskemi süresi LPN grubunda daha kısaydı. Ortalama tümör boyutu OPN grubunda daha büyüktü. Açık teknikte PADUA skoru ile ameliyat süresi arasında istatistiksel olarak anlamlı fark vardı. Kreatinin, eGFR ve hb değerlerinde ameliyat öncesi ve sonrası açık ve LPN grupları arasında anlamlı bir fark yoktur. OPN grubunda ameliyat sonrası kreatinin artışı ameliyat öncesine göre istatistiki olarak anlamlı bulunmuştur. Bu fark LPN grubunda ise istatistiki olarak anlamlı bulunmamıştır. Açık teknikte Clavien Dindo komplikasyonları ve hastanede kalış süresi daha yüksekti.
TARTIŞMA ve SONUÇ: Sonuçlar: LPN, deneyimli kliniklerde deneyimli ürologlar tarafından uygulandığında klinik T1 Renal Karsinom için OPN'ye alternatif bir tekniktir.Post operatif erken böbrek fonksiyonu LPN'de daha iyidir. Anahtar Kelimeler: Parsiyel nefrektomi, RCC, laparoskopik cerrahi, akut böbrek hasarı
Perioperative and Early Renal Functional Outcomes of Laparoscopic and Open Partial Nephrectomy for Clinical T1 Renal Carcinoma
Erkan Merder, Ahmet ArımanProf. Dr. Cemil Taşcıoğlu City Hospital, IstanbulINTRODUCTION: Objectives: To compare perioperative and postoperative outcomes of open partial nephrectomy (OPN) with laparoscopic partial nephrectomy (LPN) techniques in clinical T1 Renal Carcinoma.
METHODS: Methods: We examined the records of patients who had partial nephrectomy at our clinic between January 2016 and May 2020. The records of 20 patients who underwent LPN were compared with the records of 50 patients who had OPN. Demographic findings, tumor size, operation time, warm ischemia time, PADUA nephromety score,complications, blood loss, preoperative and early post operative eGFR,creatinine and hemoglobine values, surgical margins and hospital stay time were compared between two surgical techniques.Student's t-test and Mann Whitney U test were used in statistical analysis with P < 0.05 taken as significance.
RESULTS: Results: Of the 70 patients, 45 were men and 25 were women with 42 right sided and 28 left sided RCC. Median age was 55 years. 54 patients were Clinical T1a, 16 patients were clinical T1b RCC. The median warm ischemia time was shorter in the LPN group. The median tumor size was larger in the OPN group. There was statistically significant difference between PADUA score and operation time in open technique. There is no significantly difference between open and LPN groups pre and post operatively in creatinine, eGFR and hb values. Postoperative creatinine increase in OPN group was statistically significant compared to preoperative value. This difference was not statistically significant in the LPN group. Clavien Dindo complications and hospital stay time were higher in the open technique.
DISCUSSION AND CONCLUSION: Conclucions: LPN is an alternative technique to OPN for clinical T1 Renal Carcinoma when applied by experienced urologists in experienced clinics.Post-operative early renal function is better in LPN. Key Words: Partial nephrectomy, RCC, laparoscopic surgery, acute kidney injury
Sorumlu Yazar: Erkan Merder, Türkiye
| ARAÇLAR |
 Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Yazara e-posta gönder
Benzer makaleler Google Scholar |