Yaşla ilgili olarak tiroid nodülünün tesadüfi malignite varligini nasil degerlendirebiliriz?

¹Saglik Bilimleri Universitesi, Bagcilar Egitimm Araştırma Hastanesi, Genel Cerrahi Ana Bilim Dali Istanbul, Turkiye
²Saglik Bilimleri Universitesi, Bagcilar Egitimm Araştırma Hastanesi, Patoloji Ana Bilim Dali Istanbul, Turkiye

GİRİŞ ve AMAÇ: Tiroid patolojisinin klinikopatolojik değerlendirmesinde ultrasonografik (USG) incelemeler ve ince iğne aspirasyonu (İİA) biyopsiler kullanıldığından beri insidental mikropapiller karsinom (İMK) prevalansında artış olduğu bildirilmiştir. Bu çalışmada yaşla birlikte artan tiroid nodülünün şüpheli malignitesinin prediktif faktörlerini araştırmayı amaçladık.
YÖNTEM ve GEREÇLER: XXX Hastanesi Genel Cerrahi Kliniğinde Aralik 2016- Aralik 2020 yılları arasında İİA biyopsisi ve ardından tiroidektomi yapılan 173 hastanın verileri retrospektif olarak incelendi.
BULGULAR: Yaş ortalaması 46.7 ± 22.6 idi [18-80]. Hastaların çoğuna İİA (%47,4) ve toksik guatr (%26,6) endikasyonu nedeniyle total tiroidektomi (%90,8) uygulandı. 76 hastaya (%43,9) ötiroidi tanısı kondu. USG, hipoekojenitenin ve Halo kaybının en yaygın bulgular olduğunu gösterdi (sırasıyla %60,1 ve %57,8). Tiroid nodülünde düzensiz sınırlar görülen 45 yaş üstü hasta sayısı, genç hastalara göre daha fazlaydı (P=0,016). Malignite daha çok genç hastalarda gözlense de (%100'e karşılık %87,5, P = 0,0022), İMK yaşlı hastalarda daha fazla görüldü (%38,8'e karşılık %51,1, P=0,104). Halo kaybı ve ameliyat tipi, insidental karsinom varlığında anlamlı bir etkiye sahipti (OR: 0,307 ve 14,428, P = 0,014 ve 0,0026).
TARTIŞMA ve SONUÇ: Ileri yaş, cerrahi tipi, Halo kaybı gibi radyolojik bulgulari, IMC varlığı acısından potansiyel bir etkiye sahip olabileceği icin nodüllerin preoperatif değerlendirilmeside ve cerrahi prosedür yönetiminde onemlidir.

Anahtar Kelimeler:

How we can evaluate the incidental malignancy of thyroid nodule regarding age?

¹Department Of General Surgery, Bagcilar Training And Research Hospital University Of Health Science, Istanbul, Turkey
²Department Of Pathology, Bagcilar Training And Research Hospital University Of Health Science, Istanbul, Turkey

INTRODUCTION: Since the ultrasonography (USG) examination and fine needle aspiration (FNA) biopsy have been used in the clinicopathological evaluation of thyroid pathology, a progressive increase in the prevalence of incidental micropapillary carcinomas (IMC) has been reported. Here, we aimed to investigate the predictive factors of suspicious malignancy of thyroid nodule increasing with age.
METHODS: Methods: A retrospective review of data of 173 patients who underwent FNA biopsy and subsequent thyroidectomy in General Surgery Department of XXX Hospital between December 2016 – December 2019 years.
RESULTS: The mean age was 46.7±22.6 [18–80]. Most of the patients underwent a total thyroidectomy (90.8%) due to the indication of FNA (47.4%) and toxic goiter (26.6%). Euthyroidism was diagnosed in 76 patients (43.9%). USG showed that the hypoechogenicity and loss of Halo were most common findings (60.1% and 57.8%, respectively). The number of patients >45 years who showed an irregular margin in thyroid nodule was higher than younger patients (P=0.016). Although malignancy was mostly observed in young patients (100% vs. 87.5%, P=0.0022), IMC was seen more in older patients (33, 38.8% vs. 45, 51.1%, p=0.104). The loss of Halo and type of surgery had a significant effect on the presence of incidental carcinoma (OR: 0.307 and 14.428, P=0.014 and 0.0026, respectively).
DISCUSSION AND CONCLUSION: The old age, type of surgery, radiological findings including loss of Halo might have a potential impact among the presence of IMC in preoperative assessment of nodules regarding the management of surgical procedure.

Keywords:

Yuksel Altinel, Merve Tokocin, Serhat Meriç, ahmet akbas, Yigit Ulgen, Nadir Adnan Hacım. How we can evaluate the incidental malignancy of thyroid nodule regarding age?. EJMA. 2022; 38(2): 82-89

Sorumlu Yazar: Yuksel Altinel, Türkiye