Lomber Spinal Stenozun altında yatan bir neden olarak Doğuştan Kısa Pediküller
Hakan Önder, Berrin Erok, Tanju Kisbet, Eyüp KayaSağlık Bilimleri Üniversitesi, Prof Dr Cemil Taşçıoğlu Şehir Hastanesi, Radyoloji Bölümü, İstanbul, TürkiyeGİRİŞ ve AMAÇ: Konjenital lomber spinal stenoz (KLSS) ile ilişkili gelişimsel anatomik anormalliklerin ana unsuru konjenital kısa pediküllerdir. Konjenital kısa pedikülün LSS'deki rolünü, lomber manyetik rezonans görüntülemede (MRI) spinal kanalın ön-arka midsagital çapını ve ve pedikül uzunluklarını ölçerek belirlemeyi amaçladık.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Ocak 2020 ile Ocak 2021 tarihleri arasında hastanemizin lomber MR veri tabanında 18 yaşından büyük hastalarda lomber spinal stenoz, spinal stenoz ve stenoz terimleri retrospektif olarak tarandı. Lomber spinal kanalın midsagital ön-arka çapları L2,L3, L4 ve L5 seviyelerinde sagital T2w görüntülerde ölçüldü. Ön-arka çapı en az bir düzeyde 12 mm ve altında olan hastalar LSS'li kabul edilerek çalışma grubuna alındı. Dışlamalardan sonra 19 hasta kriterleri karşıladı ve pedikül uzunluğu için ek ölçümler yapıldı. 76 kontrol hastası ile karşılaştırıldı.
BULGULAR: AP çapın tüm seviyelerde 12 mm ve altında olma oranı LSS grubunda istatistiksel olarak anlamlı derecede yüksekti. LSS grubunda L2,L3,L4 ve L5 seviyelerinde ortalama pedikül uzunluğu anlamlı olarak daha kısaydı. LSS tanısında L2 düzeyinde pedikül uzunluğu ≤8.7mm idi. Bu L3 düzeyi için ≤9.7, L4 düzeyi için ≤9.5 ve L5 düzeyi için ≤10.1 idi.
TARTIŞMA ve SONUÇ: Pedikül uzunluğundaki azalma, omurilik kanalının çapının küçülmesi ile orantılı olarak santral kanal stenozu ile ilişkilidir. Ayrıca, doğuştan kısa pediküller kanala düzleşmiş bir görünüm verir. Diğer ayırt edici özellik, spinal kanal daralmasının genellikle lomber omurga boyunca devam ediyor olmasıdır. Çalışmammızda, literatürdeki diğer çalışmalarda bulunandan daha düşük spinal kanal AP çapı ile ilişkili kısa pediküller için daha yüksek eşik değerleri bulduk. Sonuç olarak, doğuştan kısa olan pediküller, LSS hastalarında semptomatik prezentasyon olasılığını artırarak önemli bir role sahiptir
Congenitally Short Pedicles; as an underlying cause of Lumbar Spinal Stenosis
Hakan Önder, Berrin Erok, Tanju Kisbet, Eyüp KayaUniversity of Health Sciences, Prof Dr Cemil Tascıoglu City Hospital, Department of Radiology, İstanbul, TurkeyINTRODUCTION: A major element of developmental anatomical abnormalities associated with congenital lumbar spinal stenosis (CLSS)is congenitally shortened pedicles.We aimed to analyze the role of congenitally shortened pedicle in LSS by quantitatively analyzing the antero-posterior midsagittal diameter of spinal canal and the pedicle lengths on lumbar magnetic resonance imaging(MRI).
METHODS: The lumbar MRI database of our hospital was retrospectively searched for terms‘lumbar spinal stenosis, spinal stenosis and stenosis’in patients older than 18 years between January 2020 and January 2021.Midsagittal AP diameters of the lumbar spinal canal were measured at L2,L3,L4 and L5 levels on sagittal T2w images.Patients having at least one level of AP diameter equal to or less than 12 mm were considered as having LSS and included in the study group.After exclusions,19 patients met the criteria and additional measurements were made for the pedicle lenght.They were compared with 76 control subjects.
RESULTS: The rate of AP diameter being 12 mm or less at all levels was statistically significantly higher in the LSS group.The mean length of pedicles at L2,L3,L4 and L5 levels in the LSS group were significantly shorter.The cut-off value for the pedicle length at the L2 level in the diagnosis of LSS was ≤8.7mm.This was ≤9.7for L3 level, ≤9.5for L4 level and ≤10.1for L5 level.
DISCUSSION AND CONCLUSION: Decrease in pedicle length is proportionally associated with reduced diameter of the spinal canal resulting in CCS.Furthermore, the congenitally shortened pedicles give the canal a flattened appearance.The other discriminating feature is that narrowing of the spinal canal is usually distributed throughout the lumbar spine.We found greater treshold values for shortened pedicles associated with decreased spinal canal AP diameter than found in other studies in the literature.In conclusion, the congenitally shortened pedicle has an important role by increasing the likelihood of symptomatic presentations in LSS patients.
Sorumlu Yazar: Berrin Erok, Türkiye
| ARAÇLAR |
 Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Yazara e-posta gönder
Benzer makaleler PubMed Google Scholar |