Koroner Baypas Cerrahisinde Bispekteral İndeks ile Anestezi Derinliği İzlemenin Perioperatif Opioid Tüketimi ve Derlenmeye Etkisi
Funda Gumus Özcan1, Kerem Erkalp2, Sıtkı Nadir Sinikoglu2, Nihan Kayalar3, ADIL POLAT4, VEDAT ERENTUG5, Serdar Demirgan2, Ayşin Selcan21Çam ve Sakura Şehir hastanesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Kliniği2Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Bağcılar Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Kliniği
3Dr Cemil Taşcıoğlu Şehir Hastanesi, Kalp ve Damar Cerrahisi Kliniği
4Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Bağcılar Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Kalp ve Damar Cerrahisi Kliniği
5Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Halkalı Mehmet Akif Ersoy Göğüs Kalp Damar Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Kalp ve Damar Cerrahisi Kliniği
GİRİŞ ve AMAÇ: Bispektral indeks (BIS), elektroensefalogramın işlenmesi ile elde edilen ve anestezi derinliğini izlemede kullanılan bir monitörizasyon tekniğidir. Kalp cerrahisi sırasında BIS monitörizasyonunun operatif ve postoperatif sonuçlara etkileri ile ilgili çalışmalar vardır. Ancak bu çalışmalar farklı sonuçlarla bildirilmiştir. Bu çalışmanın amacı, koroner arter baypas cerrahisi uygulanan hastalarda BIS monitörizasyonu uygulanmasının opioid ihtiyacı ve postoperatif derlenme üzerine etkilerini araştırmaktır.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Elektif koroner arter baypas cerrahisi uygulanan 114 hasta, grup BIS(-) and grup BIS(+) olmak üzere 2 gruba ayrılmıştır (sırasıyla 51 ve 63 hasta). Grup BIS(-)’ de anestezi derinliği, hemodinamik değişiklikler ve pupiller refleksi gibi klinik parametrelere dayandırılarak değerlendirilmiş ve fentanil dozları bu parametrelere göre verilmiştir. Grup BIS(+)’ te ise, fentanil dozları BIS değerlerini 40-50 arasında tutulacak şekilde ayarlanmıştır.
BULGULAR: İki grup arasıda yaş, cinsiyet, vücut kitle endeksi, sigara hikayesi ve komorbiditeler açısından fark yoktu. Operasyonda fentanil kullanımı BIS(+) grupta, BIS(-) gruba oranla belirgin olarak daha azdı (sırasıyla 1632.5±325.5 ve 2676±527.4 μg; p<0.001). Postoperatif entübasyon süresi, (10.5±2.7 ve 8.05±2.9 saat; p<0.001), yoğun bakım (2.8±0.9 ve 2.4±0.7 gün; p=0.02) ve hastanede (5.6±3.7 vs. 4.3±1.7 gün; p=0.03) kalış süreleri BIS(+) grupta anlamlı olarak daha düşüktü.
TARTIŞMA ve SONUÇ: Koroner baypas cerrahisi sırasında BIS monitörizasyonu ile anestezi derinliğinin takibi operasyon sırasında opioid kullanımını azaltmaktadır. BIS monitörizasyonu bu hasta grubunda daha kısa entübasyon süresi, yoğun bakım ve hastane kalış süreleri ile ilişkilidir.
The Effects of Bispectral Index Monitoring during On-pump Coronary Artery Bypass Surgery on Intraoperative Opioid Use and Postoperative Recovery
Funda Gumus Özcan1, Kerem Erkalp2, Sıtkı Nadir Sinikoglu2, Nihan Kayalar3, ADIL POLAT4, VEDAT ERENTUG5, Serdar Demirgan2, Ayşin Selcan21Department of Anaesthesiology and Reanimation, Başakşehir Çam Ve Sakura City Hospital2Universty of Health Science, Bagcilar Training and Research Hospital, Department of Anaesthesiology and Reanimation
3Dr. Cemil Tascioglu City Hospital, Istanbul, Department of Cardiovascular Surgery,
4Universty of Health Science, Bagcilar Training and Research Hospital, Department of Cardiovascular Surgery
5Universty of Health Science, Halkalı Mehmet Akif Thoracic and Cardiovascular Surgery Training and Research Hospital,
INTRODUCTION: Bispectral index (BIS) is a processed electroencehalogram and is extensively used to monitor intraoperative anaesthetic depth. There are studies about the effects of BIS monitoring during cardiac surgery on operative and postoperative results. However, these studies have been reported different results. The present study aimed to evaluate the effects of BIS monitoring on opioid use and postoperative recovery in patients undergoing on-pump coronary artery bypass surgery.
METHODS: A total of 114 patients who underwent elective on-pump coronary bypass graft surgery were ultimately included in the study and were prospectively randomized into BIS(-) and BIS(+) groups (51 and 63 patients respectively). In BIS(-) group, fentanyl doses were given according to clinical parameters such as hemodynamic changes and follow up of pupills. In BIS(+) group, fentanyl doses were adjusted to keep BIS levels between 40 and 50.
RESULTS: There were no difference between two groups with respect to age, sex, body mass index, smoking history and severity of comorbidities. Intraoperative fentanyl use was significantly lower in BIS(+) group; 2676±527.4 and 1632.5±325.5 in BIS(-) and BIS(+) groups respectively (p<0.001). The durations of postoperative intubation (10.5±2.7 vs. 8.05±2.9 hours; p<0.001), intensive care unit (ICU) (2.8±0.9 vs 2.4±0.7 days; p=0.02) and hospital (5.6±3.7 vs. 4.3±1.7 days; p=0.03) stays were also significantly shorter in BIS(+) group.
DISCUSSION AND CONCLUSION: BIS monitoring during on-pump coronary bypass surgery decreases the need for opioid use during surgery. It is also associated with decreased time to extubation and lesser durations of ICU and hospital stays.
Sorumlu Yazar: Funda Gumus Özcan, Türkiye
| ARAÇLAR |
 Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Yazara e-posta gönder
Benzer makaleler PubMed Google Scholar |