COVID19 Tanılı Hastalarda İntramusküler Hematom Birlikteliği
Mehmet Atay1, Eyup Gemici21Kardiyovasküler Cerrahi Kliniği, Bahçelievler Devlet Hastanesi, İstanbul2Genel Cerrahi Kliniği, Bakırköy Dr Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi, İstanbul
GİRİŞ ve AMAÇ: COVİD-19 hastalığında hiperkoagulabiliteyi engellemek ve tedavi etmek için düşük molekül ağırlıklı heparin uygulaması yapılan olgularda gelişen kas içi kanamalara dikkat edilmesi, COVİD-19 hastalığında spontan kanama komplikasyonları da oluşabildiği için bu hastaların yakın takip gereksinimini vurgulamayı amaçladık.
YÖNTEM ve GEREÇLER: COVİD-19 tanısı ile yatırılan ve takiplerinde kas içi kanama saptanan 24 hasta çalışmamıza dahil edilmiştir. Tüm hastalarda cinsiyet, yaş, diyabet, hipertansiyon, kanser öyküsü, geçirilmiş batın içi operasyon öyküsü, koroner arter hastalığı, böbrek yetmezliği gibi ek hastalık mevcudiyeti, hastane yatışı öncesi ve yatış sonrası kullandığı ilaçlar ile hastaların yoğunbakım ihtiyacı olması, entübasyon gereksinimi olması ve kan replasmanı yapılması da kaydedilmiştir.
BULGULAR: Olguların 16’sı (%66,7) erkek, 8’i (%33,3) kadın olup yaş ortalaması 71,9 (47-87) yıldı. Hastaların 18’inde eşlik eden komorbiditeleri mevcuttu. Kas içi kanamanın %54,2 oranında retroperitonda psoas kası içerisinde geliştiği radyoloji raporlarından öğrenildi. 21 (%87,5) hastaya kanama neticesinde ortaya çıkan klinik bulgular doğrultusunda eritrosit replasman tedavisi gerçekleştirildi. Tedavisi yoğun bakım şartı gerektiren hasta sayısı 14’tü (%58,3) ve 6 (%25) hastanın entübe edilmesi gerekti. 9 (%37,5) hastada mortalite görüldü. Komorbiditenin varlığı, INR değeri, basınçlı oksijen tedavisinin yüksek verilmesi, yoğun bakım gerekliliği ve entübasyon ihtiyacının ortaya çıkması durumları mortalite gelişiminde istatistiksel olarak anlamlı farklılık göstermektedir.
TARTIŞMA ve SONUÇ: COVİD-19 enfeksiyonu sonrasında gelişebilecek hiperkoagulabiliteye bağlı mortalite ve morbiditeyi azaltabilmek amacıyla antikoagülasyonun nasıl, hangi dozlarda ve ne zaman verileceği konusunda daha çok çalışma yapılması ve kılavuzlar hazırlanması tedavi yönetiminde faydalı olacaktır. Kas içi kanaması olan olguların yakın gözlem altına alınması, destek tedavisinin ivedilikle uygulanması ve cerrahi seçeneğin göz önünde bulundurulması gerekliliğini savunmaktayız.
Coexistence of Intramuscular Hematoma in Patients with the Diagnosis of COVID19
Mehmet Atay1, Eyup Gemici21Department Of Cardiovascular Surgery, Bahcelievler State Hospital, Istanbul2Department of General Surgery, Bakırköy Dr Sadi Konuk Training and Research Hospital, İstanbul
INTRODUCTION: The current study aims to emphasize that intramuscular hemorrhage should be considered in cases where low molecular weight heparin is applied to prevent and treat hypercoagulability in COVID-19 disease, and these cases should be followed closely because spontaneous bleeding complications may also occur in COVID-19 disease.
METHODS: The current study includes 24 patients who were hospitalized with the diagnosis of COVID-19 and had intramuscular bleeding during their follow-up. Data such as gender, age, diabetes, hypertension, cancer history, previous intra-abdominal surgery, coronary artery disease presence of additional disease such as kidney failure, drugs used before and after hospitalization, and patients' need for intensive care, and the need for intubation and blood replacement were recorded for all patients.
RESULTS: Of the patients, 16 (66.7%) were male, 8 (33.3%) were female, and the mean age was 71.9 (47-87) years. Comorbidities were present in 18 of the patients. It was seen in radiology reports that 54.2% of intramuscular bleeding developed within the psoas muscle in the retroperitoneum. In 21 (87.5%) patients, erythrocyte replacement therapy was performed in line with the clinical findings because of bleeding. The number of patients whose treatment required intensive care was 14 (58.3%) and 6 (25%) patients had to be intubated. Mortality was seen in 9 (37.5%) patients. The presence of comorbidity, INR value, high pressure oxygen therapy, the need for intensive care and the need for intubation showed statistically significant differences in the development of mortality.
DISCUSSION AND CONCLUSION: In order to reduce mortality and morbidity due to hypercoagulability that may develop after COVID-19 infection, more studies on how, at what doses and when anticoagulation should be given and the preparation of guidelines for this will be beneficial in treatment management. It is thought that cases with intramuscular bleeding should be observed closely, supportive treatment should be applied promptly,and surgical option should be considered.
Sorumlu Yazar: Mehmet Atay, Türkiye
| ARAÇLAR |
 Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Yazara e-posta gönder
Benzer makaleler PubMed Google Scholar |