Acil servise başvuran erişkin akut gastrointestinal kanamalı hastalarda kan laktat düzeyinin tanısal ve prognostik değeri; Orijinal makale
Hande Akbal Kahraman1, Gökhan Aksel2, Öner Bozan3, Serkan Emre Eroğlu21Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Sancaktepe Şehit Prof. Dr. İlhan Varank Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Acil Tıp Kliniği, İstanbul, Türkiye2Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Ümraniye Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Acil Tıp Kliniği, İstanbul, Türkiye
3Prof. Dr. Cemil Tascioglu Şehir Hastanesi, Acil Tıp Kliniği, İstanbul, Türkiye
GİRİŞ ve AMAÇ: Çalışmamızda gastrointestinal kanamalı hastalarda laktat düzeyinin tanısal ve prognostik değerinin belirlenmesi amaçlandı.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Bu çalışma, üçüncü basamak eğitim ve araştırma hastanesine akut gastrointestinal kanama ile başvuran hastaların bilgilerinin retrospektif olarak taranması ile yapılmıştır. Laktat düzeyi, yaş, cinsiyet, başvuru şikayeti, bilinen hastalıklar, kullanılan ilaçlar, fizik muayene belirti ve bulguları, laboratuvar sonuçları, endoskopi ve/veya kolonoskopi raporları, tedavi gibi veriler toplanarak prognoza ve mortaliteye etkileri değerlendirildi.
BULGULAR: Çalışmaya dahil edilen 506 hastanın medyan yaşı 67 (IQR: 53-80) olup, hastaların %61,3'ü erkekti. Hastaların %87,5'inde üst, %12,5'inde alt gastrointestinal kanama vardı. Kanayan bölge ile laktat düzeyi arasında ilişki saptanmadı (p=0,759). Eritrosit süspansiyonu ihtiyacı olan, yoğun bakıma alınan ve ölen hastaların laktat düzeyi yüksek bulundu (sırasıyla p<0.001, p=0.009, p<0.001). Laktatın mortaliteyi öngörmedeki test performansı değerlendirildiğinde, ROC eğrisine göre EAA değeri 0,714 cm2 olarak hesaplandı (p <0,001). Cut-off değeri 4 mmol/L alındığında laktatın mortaliteyi öngörmedeki duyarlılığı %29, özgüllüğü %91, pozitif öngörü değeri %31, negatif öngörü değeri %90, pozitif olasılık oranı 3,22 ve negatif olabilirlik oranı 0,78 idi.
TARTIŞMA ve SONUÇ: Laktat düzeyi hem üst hem de alt gastrointestinal sistem kanamalı olgularda tanıyı doğrulamak ve prognozu öngörmek için izlem parametresi olarak kullanılabilecek bir testtir. Laktat değeri yüksek olan olgularda daha fazla hastanede yatış süresi, daha fazla eritrosit süspansiyon takviyesi gereksinimi, daha fazla hastaneye yatış ve ölüm riski saptandı.
Diagnostic and prognostic value of blood lactate level in adult acute gastrointestinal bleeding patients admitted to the emergency department; Original Article
Hande Akbal Kahraman1, Gökhan Aksel2, Öner Bozan3, Serkan Emre Eroğlu21University of Health Sciences, Sancaktepe Sehit Prof. Dr. İlhan Varank Research and Training Hospital, Department of Emergency Medicine, İstanbul, Turkey2University of Health Sciences, Umraniye Research and Traning Hospital, Department of Emergency Medicine, İstanbul, Turkey
3Prof. Dr. Cemil Tascioglu City Hospital, Department of Emergency Medicine, Istanbul, Turkey
INTRODUCTION: In our study, it was aimed to determine the diagnostic and prognostic value of lactate level in patients with gastrointestinal bleeding.
METHODS: This study was performed by retrospective screening of the information of patients who applied to the tertiary education and research hospital with acute gastrointestinal bleeding. Data such as lactate level, age, gender, application complaint, known diseases, medications used, physical examination symptoms and findings, laboratory results, endoscopy and / or colonoscopy reports, treatment were collected and their effects on prognosis and mortality were evaluated.
RESULTS: The median age of 506 patients included in the study was 67 (IQR: 53-80) and 61.3% of the patients were male. 87.5% of the patients were upper and 12.5% lower gastrointestinal bleeding. No relation was found between bleeding region and lactate level (p = 0.759). The lactate level of patients who needed erythrocyte suspension, who underwent intensive care and died, was found to be high (p <0.001, p = 0.009, p <0.001, respectively). When the test performance of lactate in predicting mortality was evaluated, the AUC value was calculated as 0.714 cm2 according to the ROC curve (p <0.001). When the cut-off value was taken as 4 mmol / L, the sensitivity of lactate in predicting mortality was 29%, specificity was 91%, positive predictive value was 31%, negative predictive value was 90%, positive likelihood ratio was 3.22 and negative likelihood ratio was 0.78.
DISCUSSION AND CONCLUSION: Lactate level is a test that can be used as a follow-up parameter in both upper and lower gastrointestinal system hemorrhage cases to confirm diagnosis and predict prognosis. In the cases with high lactate value, more hospitalization time, more erythrocyte suspension supplement requirement, increased risk of hospitalization and death were determined.
Sorumlu Yazar: Öner Bozan, Türkiye
| ARAÇLAR |
 Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Yazara e-posta gönder
Benzer makaleler Google Scholar |