Erişkin karaciğer transplantasyonunda yoğun bakım yönetimi
Mert AkanDokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı, Yoğun Bakım Bilim Dalı, İzmirKaraciğer transplantasyonu uygulanan hastaların yoğun bakım yönetimi çok yönlü bir izlemi ve multidisipliner bir yaklaşımı gerektirir. Günümüzde ideal bir yoğun bakım tedavisi için deneyimli bir ekibe (doktor, hemşire, fizyoterapist, hastabakıcı, vb.) ve gelişmiş yoğun bakım/kurum olanaklarına gereksinim vardır. Karaciğer transplantasyonunun başlamasından günümüze kadar geçen süreçte transplantasyon olgularının postoperatif erken dönem yoğun bakım yönetimleri de hızlı bir şekilde gelişme göstermiştir. Preoperatif optimizasyon, cerrahi teknik, intraoperatif anestezi yönetimi, organ prezervasyonu, yoğun bakım ve immünosupresyon tedavilerindeki gelişmeler ile 1998'de %79 düzeyinde olan karaciğer transplantasyonu sonrası bir yıllık sağkalım 2008'de %90'a ve 1998'de %33 düzeyinde olan on yıllık sağkalım 2010'da %66'ya yükselmiştir. Karaciğer transplantasyonlu olguların yoğun bakım yönetiminde özellikle hızlı hemodinamik stabilizasyon, ağır koagülopatinin düzeltilmesi, solunum stabilizasyonu ve mekanik ventilasyondan erken ayırma, uygun sıvı-elektrolit tedavisi, böbrek fonksiyonlarının korunması, greft rejeksiyonun önlenmesi ve enfeksiyon profilaksisi/tedavisi büyük önem taşır. Erken postoperatif dönem çok hassas bir süreç olduğundan yakın monitörizasyon, kardiyorespiratuvar fonksiyonların stabilizasyonu ve idamesi, greft fonksiyonunun sık değerlendirilmesi, komplikasyonların erken tanınması ve ekstrahepatik organ yetersizliklerinin hızlı tedavisi mortalite/morbiditenin azaltılabilmesi için zorunludur.
Anahtar Kelimeler: Karaciğer transplantasyonu, postoperatif dönem, yoğun bakım, karaciğer yetersizliği.Intensive care management in adult liver transplantation
Mert AkanDepartment of Anesthesiology and Reanimation, Dokuz Eylul University Faculty of Medicine, Izmir, TurkeyIntensive care management of liver transplanted patients requires through monitoring and multi-disciplinary approach. For an ideal intensive care treatment today, an experienced team (doctor, nurse, physiotherapist etc.) and advanced intensive care/institution facilities are mandatory. Postoperative intensive care management of transplanted cases has shown a rapid development since the introduction of liver transplantation. While one-year survival rate after LT was 79% in 1998, it raised to 90% in 2008, and while ten-year survival rate was 33% in 1998, it raised to 66% in 2010 owing to improvements in preoperative optimization, surgical technique, intraoperative anesthesia management, organ preservation, intensive care and immunosuppressive treatment. Rapid hemodynamic stabilization, correction of severe coagulopathy, respiratory stabilization and early liberation from mechanical ventilation, appropriate fluid-electrolyte therapy, preservation of renal functions, prevention of graft rejection and prophylaxis/treatment of infection are particularly important in intensive care management of liver transplanted patients. Since early postoperative period is critical, close monitoring, stabilization and maintenance of cardiorespiratory functions, frequent examination of graft function, early identification of complications and prompt treatment of extrahepatic organ failure are mandatory in order to reduce mortality/morbidity.
Keywords: Liver transplantation, postoperative period, intensive care, liver failureSorumlu Yazar: Mert Akan, Türkiye
| ARAÇLAR |
 Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Yazara e-posta gönder
Benzer makaleler Google Scholar |