Yılan sokmalarındaki klinik deneyimlerimiz
Demet Altun1, Dilek Altun2, Betül Ayaz31İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji Ve Reanimasyon Anabilim Dalı, İstanbul, Türkiye2Başkent Üniversitesi Anesteziyoloji Ve Reanimasyon Anabilim Dalı, Istanbul Hastanesi
3Istanbul Eyüp Devlet Hastanesi Anesteziyoloji Ve Reanimasyon Kliniği
Amaç: Bu yazıda yılan sokması nedeniyle acil servise başvuran ve sonrasında yoğun bakım ünitesine yatırdığımız 25 olguyu prospektif olarak değerlendirdik. Klinik seyirleri, toksik etkileri ve komplikasyonları ile tedavi yaklaşımlarının sunulması amaçlandı.
Bulgular: Yılan sokması nedeniyle başvuran olguların 16’sı kadın, 9’u erkek olup, yaş ortalamaları 42.1 (17-74 yaş) dir. Olguların tümünün Doğu Anadolu bölgesinde tarlada çalışırken, mayıs-haziran ayları arasında ve 15: 00 -18: 00 saatleri arasında başvurduğu tespit edilmiştir. Sokma yeri açısından bakıldığında, 15 olguda üst ekstremitede, 10 olguda alt ekstremitede sokma olduğu görülmüştür. İlk 1 saat içerisinde bulantı, ağrı, uyuşma, şişlik ve kızarıklık gibi şikayetleri olan olgular ortalama 1 (0.5-2 saat) saatte bir sağlık kuruluşuna başvurmuş ve ilk müdahaleden ortalama 1 saat sonra acil servise getirilmişlerdir. İlk müdahalelerinde tümüne tetanoz immünizasyonu uygulanmış, yoğun bakımda steroid, antihistaminik ve proflaktif antibiotik başlanarak 9(%36) olguya antivenom uygulanmıştır. Selülit, abse, lenfödem ve kompartman sendromu gelişen 13(%52) olguya enfeksiyon kliniği kontrolünde antibiotik başlanmıştır. Olgular ortalama 4(2-6 gün) günde iyileşme sürecine girmiş ve hepsinde şifa gözlenmiştir.
Sonuç: Yılan sokması nedeniyle başvuran hastalar en az 6-8 saat yakın takip edilmelidir. Hastanın klinik durumu ve laboratuar değerlerine göre erken müdahale ile tedavileri düzenlenmeli, sistemik bulguların varlığında antivenom uygulanmalıdır.
Our clinical experiences in snake bites
Demet Altun1, Dilek Altun2, Betül Ayaz31Department Of Anesthesiology, Istanbul University School Of Medicine, Istanbul, Turkey2Department Of Anesthesiology, Başkent University, Istanbul Hospital
3Department Of Anesthesiology, Istanbul Eyüp Government Hospital
Aim: In this study, we evaluate 25 cases prospectively who were admittted to the iemergency room and the intensive care unit because of snake bitining. Clinical progress, toxic effects, complications and treatment were aimed to presented.
Symptoms: Among the patients 16 of them were female and 9 of them were male; the age avarage was 42.1 (17-74 age). It was determined that all the cases occurred during the vintage period in the field between May and June and between the hours 15: 00 to 18: 00. According to the insertion place it is been observed that 15 cases in upper extremity and 10 of the cases were in lower extremity. Within an hour the patients applied to a health facility with the complaints of nausea, vomiting, pain, numbness, swelling and redness and approximately 1 hour after the first intervention the patients brought to the emergency unit. Antivenom was adminstered to the 9(%36) of the patients who were dosed steroid and antihistamine before and antibiotics added to the all patients in intensive care unit. Tetanus immunization is adminstered in all cases. Cellulitis, abscess, lymphedema, compartment syndrome were seen in 13(%52) of the patients and under the control of infection clinic antibiotic treatment was initiated. Healing process was seen approximately in 4 (2-6 days) and recovery was observed in all the cases.
Conclusion: Patients admitted due to snake bites should be followed closely for at least 6-8 hours. According to the patient 's clinical condition and laboratory values early intervention therapy should be arranged, antivenom should be administered in the presence of systemic symptoms.
Sorumlu Yazar: Demet Altun, Türkiye
| ARAÇLAR |
 Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Yazara e-posta gönder
Benzer makaleler Google Scholar |