Yoğun bakım ünitesinde ventilatör ilişkili pnömoni ve etken mikroorganizmalar: 2 yıllık retrospektif analiz
Onur Palabıyık1, Aziz Öğütlü2, Yaşar Toptaş11Sakarya Üniversitesi Eğitim Ve Araştırma Hastanesi, Anesteziyoloji Ve Reanimasyon Kliniği, Sakarya2Sakarya Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Enfeksiyon Hastalıkları Ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı, Sakarya
GİRİŞ ve AMAÇ: Ventilatör ilişkili pnömoni (VİP) yoğun bakım ünitelerinde en sık görülen hastane kaynaklı enfeksiyondur. Yatış süresinde uzamaya ve mortalitede artışa yol açar. Bu çalışmada, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Yoğun Bakım Ünitesi (ARYBÜ)’nde VİP hızı, etken mikroorganizmaların dağılımı ve antibiyotik duyarlılıklarının incelenmesi amaçlanmıştır.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Bu retrospektif çalışma 12 yataklı ARYBÜ’de Ocak 2013-Aralık 2014 arasında yatan hastaları kapsamaktadır. VİP tanısı, Centers for Disease Control and Prevention kriterlerine göre konulmuştur. VİP hızı ile oranı ve ventilatör kullanım oranları (VKO) Türk Ulusal Enfeksiyon Sürveyans Kontrol Birimi gerekliliklerine göre hesaplanmıştır. Endotrakeal aspirat örnekleri toplanmış ve kültüre edilmiştir. İzolatların identifikasyonu VITEK-2 otomatik sistemi ile yapılmıştır. Antibiyotik duyarlılıkları disk difüzyon yöntemiyle The Clinical and Laboratory Standards Institute kriterlerine göre belirlenmiştir.
BULGULAR: ARYBÜ’de yatan ve 48 saatten uzun invazif mekanik ventilasyon uygulanan 359 hastadan 16’sında VİP tespit edildi. VKO’nun % 65 olduğu YBÜ’de VİP oranı % 4.5, VİP hızı 1000 ventilatör gününde 3.3 olarak saptandı. Hastalardan endotrakeal aspirat yöntemi ile alınan örneklerden 17 mikroorganizma izole edilmiştir ki; bunları Acinetobacter baumannii (n=6), Pseudomonas aeruginosa (n=4), metisilin dirençli Staphylococcus aureus (n=4), Klebsiella pneumonia, Enterobacter cloacae ve Serratia marcescens oluşturur. Mikroorganizmalar için en duyarlı antibiyotikler aşağıdaki gibi listelenmiştir.
Acinetobacter baumannii; kolistin
Pseudomonas aeruginosa; amikasin, karbapenemler;
Metisilin dirençli Staphylococcus aureus; linezolid, teikoplanin, vankomisin, trimethoprim-sülfametoksazol;
Klebsiella ve enterobacteriaceae türleri; karbapenemler, trimethoprim-sülfametoksazol, gentamisin.
TARTIŞMA ve SONUÇ: ARYBÜ’lerde VİP etkeni mikroorganizmaların ve antibiyotik duyarlılıklarının aralıklı analizi uygun ampirik tedavinin planlanması ve doğru enfeksiyon kontrol stratejilerinin geliştirilmesi açısından önemlidir. Sonuç olarak, VİP’ten şüphelenildiğinde ampirik antibiyotik tedavisi gram negatif mikroorganizmalara yönelik planlanmalıdır.
Ventilator-associated pneumonia and causative microorganisms in intensive care unit: a 2-year retrospective analysis
Onur Palabıyık1, Aziz Öğütlü2, Yaşar Toptaş11Sakarya University Training And Research Hospital, Clinic Of Anaesthesiology And Reanimation, Sakarya, Turkey2Sakarya University, Faculty Of Medicine, Department Of Infectious Diseases And Clinical Microbiology, Sakarya, Turkey
INTRODUCTION: Ventilator-associated pneumonia (VAP) is the most common nosocomial infection in the intensive care unit (ICU). It causes prolonged hospital stay and increases mortality. In this study, we aimed to investigate the rate of VAP, causative microorganisms, and their antibiotic susceptibilities in Anaesthesiology and Reanimation ICU.
METHODS: This retrospective study included patients that admitted in 12-bed Anaesthesiology and Reanimation ICU between January 2013 and December 2014. Centers for Disease Control and Prevention criterias were used in detecting VAP. The rate of VAP, VAP ratio, and ventilator utilization ratio (VUR) were calculated according to guidelines of Turkish National Infection Surveillance Control Group. Endotracheal aspiration samples were collected and cultivated. The identification of the isolates was performed by using VITEK-2 automated system. Antibiotic susceptibilities were determined by the disc diffusion method according to The Clinical and Laboratory Standards Institute criteria.
RESULTS: VAP was determined in 16 cases in 359 patients who were required invasive ventilation for longer than 48 hours and hospitalized in Anaesthesiology and Reanimation ICU. VUR was 65%, VAP ratio was 4.5% and the rate of VAP was 3.3 per 1000 ventilator days. Seventeen microorganisms were isolated from endotracheal aspiration samples, including Acinetobacter baumannii (n=6), Pseudomonas aeruginosa (n=4), methicillin-resistant Staphylococcus aureus (n=4), Klebsiella pneumoniae, Enterobacter cloacae and Serratia marcescens. The most sensitive antibiotics for microorganisms are listed as follows;
Acinetobacter baumannii: colistin
Pseudomonas aeruginosa: amikacin, carbapenems
Meticillin-resistant Staphylococcus aureus: linezolid, teicoplanin, vancomycin, trimethoprim sulfamethoxazole
Klebsiella and Enterobacteriaceae species: carbapenems, trimethoprim sulfamethoxazole, gentamicin.
DISCUSSION AND CONCLUSION: Intermittent analyzing the causative microorganisms of VAP and antibiotic susceptibilities is important in terms of scheduling appropriate empirical antibiotic treatment and detection of correct infection control strategies in Anaesthesiology and Reanimation ICU. As a consequently, if VAP was suspected, empirical antibiotic therapy should be planned for gram-negative microorganisms.
Sorumlu Yazar: Onur Palabıyık, Türkiye
| ARAÇLAR |
 Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Yazara e-posta gönder
Benzer makaleler Google Scholar |