Yoğun bakım ünitelerinde yatan hastaların çeşitli klinik örneklerinden izole edilen mikroorganizmalar ve antibiyotik duyarlılıkları
Ayşe Barış1, Mehmet Emin Bulut1, Ahsen Öncül2, Banu Bayraktar11Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Klinik Mikrobiyoloji Laboratuvarı,İstanbul2Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Enfeksiyon Hastalıkları Kliniği, İstanbul
GİRİŞ ve AMAÇ: Yoğun bakım üniteleri, hastane enfeksiyonlarının ve dirençli mikroorganizmaların en yaygın görüldüğü hastane bölümleridir. Bu çalışmada; bir yıllık dönemde yoğun bakım ünitelerinde yatan hastalara ait çeşitli örneklerden izole edilen mikroorganizmalar ve antibiyotik duyarlılıklarının belirlenmesi amaçlanmıştır
YÖNTEM ve GEREÇLER: Bakterilerin tanımlanmasında MALDİ TOF MS ve BD Phoenix sistemi kullanılmış, antibiyotik duyarlılıkları Kirby Bauer disk difüzyon yöntemi ve BD Phoenix sistemi kullanılarak CLSI önerileri doğrultusunda değerlendirilmiştir.
BULGULAR: 575 (%49.4) gram negatif bakteri (GNB), 556 (%47.8) gram pozitif bakteri (GPB) ve 32 (%2.7) Candida spp. olmak üzere toplam 1163 mikroorganizma elde edilmiştir. Suşların 488’i kan, 233’ü idrar, 224’ü solunum yolu, 88’i steril vücut sıvısı, 68’i yara, 62’si kateter örneğinden üretilmiştir. En sık izole edilen GNB’ler sıklık sırasına göre; 131 (%11,2) Acinetobacter baumannii, 109 (%9.3) Klebsiella pneumoniae, 91 (%7.8) Escherichia coli olarak belirlenmiştir. Genişlemiş spektrumlu beta laktamaz üretimi 16 E.coli, 29 Klebsiella spp.’de saptanmıştır. Karbapenem direnci 132 Acinetobacter spp., 27 Pseudomonas spp., 14 K. Pneumoniae,bir E.coli suşunda saptanmıştır. Pseudomonas cinsine amikasin ve ciprofloksasin, Acinetobacter cinsine amikasin ve kolistin, Escherichia ve Klebsiella cinslerine ise amikasin ve imipenem en etkili antibiyotikler olarak tespit edilmiştir. En sık izole edilen GPB’ler sıklık sırasına göre; 351 (%30) Koagülaz negatif stafilokok (KNS) (192 S. epidermidis), 111 (%9.5) Enterococcus spp. (67 Enterococcus faecalis), 55 S. aureus olarak belirlenmiştir. Metisilin direnci yedi S. aureus, 191 KNS’de, vankomisin direnci ise üç Enterococcus faecium suşunda saptanmıştır. S. aureus ve Enterococcus suşlarına karşı en etkili antibiyotikler linezolid, vankomisin ve teikoplanin olarak belirlenmiştir.
TARTIŞMA ve SONUÇ: Her merkezin kendi mikroorganizma dağılımı ve direnç durumlarını belirleyerek bu doğrultuda tedavi protokollerini düzenlemesi dirençli mikroorganizmalarla mücadelede fayda sağlayacaktır
Microorganisms ısolated from various clinical samples and their antibiotic susceptibilities in ıntensive care units patients
Ayşe Barış1, Mehmet Emin Bulut1, Ahsen Öncül2, Banu Bayraktar11: Department of Clinical Microbiology, Sisli Hamidiye Etfal Training and Research Hospital, Istanbul, Turkey2Department of Infection Diseases, Sisli Hamidiye Etfal Training and Research Hospital, Istanbul, Turkey
INTRODUCTION: Hospital infections and resistant microorganisms are most commonly seen in intensive care units. In this study; the aim was to determine the microorganisms isolated from various clinical specimens of patients hospitalized in intensive care units in one year period and their antibiotic susceptibility.
METHODS: MALDI TOF MS and BD Phoenix system were used for the identification of bacteria. The antibiotic sensitivities were evaluated by Kirby-Bauer disk diffusion method and BD Phoenix system in accordance with the CLSI.
RESULTS: During the study, a total of 1163 microorganisms was obtained; 575 (49.4 %) gram-negative bacteria (GNB), 556 (47.8 %) gram-positive bacteria (GPB) and 32 Candida spp. (2.7 %). Isolates were obtained from blood (488), urine (233), respiratory tract (224), sterile body fluid (88), wounds (68) and catheter (62) samples.
The most frequently isolated GNBs were: 131 (11.2 %) Acinetobacter baumannii, 109 (9.3 %) Klebsiella pneumoniae, 91 (7.8 %) Escherichia coli in order of frequency. Extended-spectrum beta-lactamase production was observed in 16 E.coli, 29 Klebsiella spp.. Carbapenem resistance was identified in 132 Acinetobacter spp., 27 Pseudomonas spp., 14 K. pneumoniae, 1 E.coli. For Pseudomonas strains, ciprofloxacin and amikacin; for Acinetobacter strains, amikacin and colistin; for Escherichia and Klebsiella strains, amikacin and imipenem were determined as the most effective antibiotics. The most frequently isolated GPBs were: 351 (30%) coagulase-negative staphylococci (CNS) (192 S. epidermidis ), 111 (9.5%) Enterococcus spp. (67 Enterococcus faecalis), 55 S. aureus, in order of frequency. While Methicillin resistance was determined in 7 S. aureus and 191 KNS; vancomycin resistance was detected in 3 Enterococcus faecium strains. The most effective antibiotics against S. aureus and Enterococcus spp. isolates were identified as linezolid, vancomycin, and teicoplanin.
DISCUSSION AND CONCLUSION: Arranging of the treatment protocols for every center according to their own microorganism distribution and resistance profiles will be useful in struggle with resistant microorganisms
Sorumlu Yazar: Ayşe Barış, Türkiye
| ARAÇLAR |
 Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Yazara e-posta gönder
Benzer makaleler Google Scholar |