. 2015; 13(1): 46-48 | |||
Valproik asid ve meropenem arasındaki ilaç etkileşimi: Olgu sunumuMurat Yaşar Özkalkanlı, Fulya Yılmaz Duran, Günay Yıldız, Orhan Kılıç, Onur OkurBozyaka Eğitim Ve Araştırma Hastanesi, Anesteziyoloji Ve Reanimasyon Kliniği, IzmirGİRİŞ: Meropenem ve antiepileptik ilaçlar arasında olası bir etkileşim nedeniyle, epileptik nöbetin kontrolünün zor olduğu olgu bildirilmektedir. OLGU SUNUMU: daha önceden sağlıklı olduğu bildirilen 21 yaşında bayan hasta, ateş ve ense sertliği bulgularıyla acil servise başvurdu. Glasgow Koma skalası E3M5V4. Fizik muayenesinde bilinç uykuya meyilli, gözler kapalı, pupiller normal boyutlarda ve reaktif. Menenjit şüphesiyle meropenem ve vankomisin tedavisi başlandı. Antibiotik tedavisinin 3. Gününde jeneralize tonik klonik nöbet aktivitesi gözlendi. Fenitoin ve intravenöz tiopental tedavisi başlatıldı. Olgu entübe edilerek, mekanik ventilatörde izleme alındı. EEG’ de generalize epileptiform aktivite gözlendi. Daha sonraki günlerde nöbet aktivitesi devam etti. Tedaviye sırasıyla levetirasetam, karbamazepine ve valproik asit (VPA) ilave edildi; fakat nöbet aktivitesi devam etti. Meropenem tedavisinin 20. Gününde karbenepenem grubu ilaçlarla, antiepileptik ajanlar arasındaki ilaç etkileşiminden şüphelenildi. Antibiotik tedavisi sonlandırıldı. Sonraki birkaç gün içinde VPA seviyesi artarak, terapötik sınırlara ulaştı. 21. Günde ekstübe edildi. Sonraki 48 saat içinde nöbet aktivitesi gözlenmedi. Kan antiepileptik ilaç konsantrasyonları normal sınırlarda olarak, yoğun bakım ünitesinden taburcu edildi. TARTIŞMA: Karbapenemler nöbet aktivitesini indüklerler ve serum antiepileptik ilaç düzeyini düşürürüler. Klinisyenler ciddi yan etki oluşturabilecek bu potansiyel etkileşimin farkında olmalıdırlar. SONUÇ: Status epileptikus önemli nörolojik acillerden biridir ve nöbet süresi uzadıkça terapötik kontrolü zorlaşır. Antiepileptik ajanlarla birlikte karbapenem grubu antibiotik kullanan olgular, bu iki ilaç arasındaki olası ilaç etkileşiminden dolayı yakın takip edilmelidir. Anahtar Kelimeler: meropenem, valproik asit, nöbet, ilaç etkileşimiDrug interaction between valproic acid and meropenem: case reportMurat Yaşar Özkalkanlı, Fulya Yılmaz Duran, Günay Yıldız, Orhan Kılıç, Onur OkurBozyaka Training And Research Hospital, Department Of Anaesthesiology And Reanimation,i̇zmir, TürkiyeOBJECTİVE: To report a probable interaction between meropenem and antiepileptic drugs that resulted in poor control of epileptic seizures. Murat Yaşar Özkalkanlı, Fulya Yılmaz Duran, Günay Yıldız, Orhan Kılıç, Onur Okur. Drug interaction between valproic acid and meropenem: case report. . 2015; 13(1): 46-48 Sorumlu Yazar: Fulya Yılmaz Duran, Türkiye |
|