Çocuk Yoğun Bakımda Nozokomiyal Kandideminin Değerlendirilmesi: Tek Merkez Çalışması
Hatice Feray Arı1, Murat Arı21Şanlıurfa Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Çocuk Yoğun Bakım, Şanlıurfa, Türkiye2Aydın Adnan Menderes Üniversitesi, Sağlık Bilimleri Enstitüsü Tıbbi Biyokimya Anabilim Dalı, Aydın, Türkiye
GİRİŞ ve AMAÇ: Çocuk yoğun bakımdaki hastaların komorbiditeleri, daha uzun ve invaziv prosedürel tedavilerin olması ve immunsupresyon gelişimi nedeniyle ciddi nozokomiyal enfeksiyonların gelişme olasılığı daha yüksektir. Çalışmamızda, üçüncü basamak hastanemizde kritik pediatrik hastalarda kan kültüründe kandida saptanan hastaların izlem süreci, morbidite ve mortalitesini tanımlamayı amaçladık.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Retrospektif tek merkezli çalışmamızda, Ocak 2021-Aralık 2021 döneminde ünitemizde yatan 1 ay-18 yaş arası ve kan kültüründe Candida türleri üremesi olanlar dahil edilmiştir. Sadece endotrakeal aspirasyon ve/veya idrar örneklerinde Candida türleri enfeksiyonu üremesi olan hastalar çalışma dışı bırakılmıştır. Çalışmamızda hastaların demografik özellikleri, tıbbi öyküsü, komorbiditeleri, hastane yatış süresi, mekanik ventilasyon ihtiyacı, laboratuvar değerleri, kateter kullanımı ve total parenteral beslenme ile ilişkisi, tedavi süreleri, antifungal tedaviye yanıt/direnç durumu ve yan etkiler morbidite/mortalite durumu incelenmiştir.
BULGULAR: Çalışmamızda toplam ölüm oranı %40.7, kandidemiye bağlı ölüm oranı %44.4 olarak saptandı, ancak kandidemi ile ölüm arasındaki ilişki anlamlı değildi (p=0.975). Bunların %18.5'i nozokomiyal kandidemiden kaynaklandığı görüldü. Mortalite riski, kandida türleri arasında farklılık göstermemektedir (p=0,975). Parenteral beslenme kullanılmasının mortalite(p=0,07) ve santral venöz kateter enfeksiyonu(p=0,563) ile anlamlı bir ilişkisi saptanmamıştır.
TARTIŞMA ve SONUÇ: Hastane kaynaklı kandidemi nedeniyle 27 hastanın takip edildiği çalışmamızda komorbidite, uzun süreli mekanik ventilasyon desteği, santral venöz kateter kullanımı, hastanede uzun süre kalma, parenteral beslenme desteği ve yüksek PRISM III puanı olanlarda daha yüksek oranda bulunmaktadır. C. parapsilosis en sık Candida alt tipi olarak ünitemizde %59.3 ile tespit edildi. Hastalara flukonazol 8 (%29.6), amfoterisin B 18 (%66.7) ve vorikonazol 1 (%3.7) başlanmıştı ve bu tedavi süresinde hastaların sadece 4'ünde (%14,8) organ yetmezliği gelişmiştir. Çalışmamızda toplam mortalite oranı %40.7 olarak tespit edildi. Öte yandan, bu ölümlerin %18.5'i hastane kaynaklı kandidemiden kaynaklanmıştır. Tüm bu nedenlerle kandidemi risk faktörleri, tanısı, tedavi, izlem ve yönetim sürecimizin literatüre katkıda bulunacağı düşüncesindeyiz.
The Evaluation of Nosocomial Candidemia in Pediatric Intensive Care: A Single-Center Study
Hatice Feray Arı1, Murat Arı21Department of Pediatrics Division of Pediatric Intensive Care, Sanliurfa Training and Research Hospital, Sanliurfa, Turkey2Health Sciences Institute Department of Medical Biochemistry, Aydin Adnan Menderes University, Aydin, Turkey
INTRODUCTION: Patients in pediatric intensive care units are more likely to develop serious nosocomial infections due to comorbidities, longer and more invasive procedural treatments, and the development of immunosuppression. We aimed to describe Candida infections, management, morbidity and mortality in critically ill pediatric patients.
METHODS: A retrospective single-center study includes patients ages 1month-18years treated against candidemia from January to December2021. It included those who had blood cultures of Candida species growth. We excluded patients with infection of Candida in endotracheal aspiration and/or urinary specimens, etc. The demographic characteristics, medical histories,comorbidities, length of stay, need for mechanical ventilation supports, laboratories, relationship use of catheters and total parenteral nutrition,treatment periods,antifungal response/resistance,duration of treatment and adverse effects,morbidities/mortalities.
RESULTS: In this study,the total mortality rate was 40.7%,and the mortality rate due to candidemia was detected at 44.4%,but the correlation between candidemia and mortality was not significant(p=0.975).On the other hand, 18.5% of them are caused by nosocomial.The mortality risk did not change for subtypes(p=0.975).No significant correlation was found when mortality(p=0.07) and central venous catheter infection(p=0.563) were compared using total parenteral nutrition.
DISCUSSION AND CONCLUSION: In our study, in which 27 patients were followed up for nosocomial candidemia, the rate of candidemia was found to be higher in patients with comorbidity, long-term mechanical ventilation support, central venous catheter use, long hospital stay, parenteral nutritional support, and high PRISM III score. C.parapsilosis was detected most frequently in our Candida subtype unit with a rate of 59.3%.The fluconazole 8(29.6%), amphotericin B 18(66.7%) and voriconazole 1(3.7%) of the patients were initiated. At this treatment time, only 4(14.8%) of patients developed organ failure. In our study, we detected a total mortality rate of 40.7%.On the other hand, 18.5% of them were caused by nosocomial candidemia. Considering all these reasons, we believe that our risk factors, diagnosis, treatment, follow-up, and management process will contribute to the literature.
Sorumlu Yazar: Hatice Feray Arı, Türkiye
| ARAÇLAR |
 Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Yazara e-posta gönder
Benzer makaleler Google Scholar |