Sol ventrikül destek cihazı implantasyonu sonrası akut böbrek hasarının insidansı ve risk faktörleri
Funda Atar1, Helin Sahinturk2, Aycan Ozdemirkan3, Ozgur Ersoy4, Pinar Zeyneloglu21Dışkapı Yıldırım Beyazıt Eğitim Ve Araştırma Hastanesi, Anesteziyoloji Ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı, Ankara2Başkent Üniversitesi Hastanesi, Anesteziyoloji Ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
3Gazi Üniversitesi Hastanesi
4Dışkapı Yıldırım Beyazıt Eğitim Ve Araştırma Hastanesi, Kalp Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı, Ankara
GİRİŞ ve AMAÇ: Sol ventrikül destek cihazı cerrahisi ile ilişkili akut böbrek hasarı (ABH), %15-45 insidans ile kalp cerrahisinin ciddi bir komplikasyonudur. Çalışma, LVAD cerrahisi sonrası erken dönemde ABH'yı KDIGO kriterlerini kullanarak değerlendirmeyi ve ABH olan ve olmayan hastaları insidans, risk faktörleri ve klinik sonuçları belirlemek için karşılaştırmayı amaçladı.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Bu retrospektif kohort çalışmada, Ocak 2011 ile Aralık 2016 arasında LVAD implantasyonu uygulanan 18-75 yaş arasındaki tüm hastaların tıbbi kayıtları gözden geçirildi. Hastalar, demografik özellikleri ve perioperatif değişkenleri analiz etmek için ABH gelişimine göre iki gruba ayrıldı. ABH, KDIGO kriterlerine göre tanımlandı.
BULGULAR: Elli yedi hastanın 10'u (%18) kadındı ve ortalama yaş 44.6±16.1 yıldı. Otuz altı hastada (%63) LVAD implantasyonunu takiben ABH, gelişti. Lojistik regresyon analizi, ABH için bağımsız risk faktörleri olarak postoperatif birinci günde kardiyopulmoner bypass süresi, ortalama kan basıncı ve kümülatif sıvı dengesini ortaya koydu (OR: 1.013, CI %95 1.000-1.025, p=0.05; OR: 0.929, CI 95 %0.873-0.989, p=0.02; OR: 1.001, CI %95 1.000-1.001, p=0.04). ABH'li hastalarda hastane mortalitesi (%58'e karşı %24, p=0.01) ve 30 günlük mortalite (%39'a karşı %5, p= 0.01) anlamlı olarak daha yüksekti.
TARTIŞMA ve SONUÇ: Sonuçlarımız, LVAD cerrahisi sonrası hastaların %63'ünde ABH geliştiğini göstermektedir. ABH oluşumu için risk faktörleri, uzun kardiyopulmoner bypass süresini, daha düşük ortalama kan basınçlarını ve postoperatif ilk gün daha yüksek kümülatif sıvı dengesini içerir. Bu nedenle ABH, LVAD'den sonra en önemli morbidite ve mortalite nedenlerindendir.
The insidence and risk factors of acute kidney injury after left ventricular assist device implantation
Funda Atar1, Helin Sahinturk2, Aycan Ozdemirkan3, Ozgur Ersoy4, Pinar Zeyneloglu21Department Of Anesthesiology And Reanimation, Dışkapı Yıldırım Beyazıt Educational And Research Hospital, Ankara, Turkey2Department Of Anesthesiology And Reanimation, Baskent University Faculty of Medicine, Ankara, Turkey
3Department Of Anesthesiology And Reanimation, Gazi University Faculty of Medicine, Ankara, Turkey
4Department Of Cardiovascular Surgery, Dışkapı Yıldırım Beyazıt Educational And Research Hospital, Ankara, Turkey
INTRODUCTION: Left ventricular assist device surgery (LVAD) associated acute kidney injury (AKI) is a severe complication of cardiac surgery with 15-45% incidence. The study aimed to evaluate AKI in the early postoperative period after LVAD surgery using KDIGO criteria and compare patients with and without AKI to determine the incidence, risk factors, and clinical outcomes.
METHODS: In this retrospective cohort study, the medical records of all patients aged between 18-75 years undergoing LVAD implantation from January 2011 to December 2016 were reviewed. Patients were divided into two groups based on the development of AKI to analyze demographic features and perioperative variables. AKI was defined according to KDIGO criteria.
RESULTS: Out of 57 patients, 10 (18%) were female, and the cohort's mean age was 44.6±16.1 years. Thirty-six patients (63%) developed AKI following LVAD implantation. Logistic regression analysis revealed the duration of Cardiopulmonary bypass (CPB), mean arterial pressure, and cumulative fluid balance on the postoperative first day as independent risk factors for AKI (OR: 1.013, CI 95% 1.000-1.025, p=0.05; OR: 0.929, CI 95% 0.873-0.989, p=0.02; OR: 1.001, CI 95% 1.000-1.001, p=0.04 respectively). Hospital mortality (58% vs 24%, p=0.01) and 30-day mortality (39% vs 5%, p= 0.01) were significantly higher in patients who had AKI.
DISCUSSION AND CONCLUSION: Risk factors for the occurrence of AKI include a longer duration of CPB, lower mean arterial pressures, and higher cumulative fluid balance on the postoperative first day. Therefore, AKI is one of the most important causes of morbidity and mortality after LVAD.
Sorumlu Yazar: Funda Atar, Türkiye
| ARAÇLAR |
 Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Yazara e-posta gönder
Benzer makaleler Google Scholar |