Ender bir etiyoloji ile beraber nadir bir hastalık: Yoğun Bakım Ünitesinde Kronik Greft Versus Host hastalığına bağlı Pnömatozis İntestinalis
Taner Çalışkan1, Hüseyin Özkök1, Murat Küçük1, Beril Turan Erdoğan1, Vedat Uygun2, Yusuf Savran1, Bilgin Cömert11Dokuz Eylül Üniversitesi Dahiliye Yoğun Bakım Servisi, İzmir2Medikal Park Antalya Hastanesi, Pediyatrik Kemik İliği Transplantasyon Ünitesi, Antalya
Pnömatosis intestinalis nadir ve hafiften ağıra değişen geniş bir klinik yelpazede ortaya çıkabilen bir hastalıktır. Travma, enflamasyon, enfeksiyonlar, otoimmünite, ilaçlar ve mekanik işlemleri içeren çok farklı etyolojiler bu klinik komplikasyona yol açabilir. Abdominal bilgisayarlı tomografi yüksek sensitivite ile tercih edilen tanı aracıdır. Tanı, gastrointestinal kanalın intramural kısımlarında ve portal venin ana gövdesinde ve intrahepatik dallarında serbest hava saptanmasına dayanır. Hastalığın kesin ortaya çıkış mekanizması bilinmemektedir. Klinik bulgular hafiften hayatı tehdit edici durumlara kadar değişiklik gösterebilir. Pnömatosis intestinalise neden olabilen ve özellikle solid organ ve hematolojik maligniteli hastalarda akılda tutulması gereken etyolojik faktörlerden birisi de kronik graft versus host hastalığıdır. Uzun süre immünsupresif ilaç kullanımı öyküsü ve tanı konulmuş kronik graft versus host hastalığı olan hastalar özellikle bu komplikasyona yatkındır. Doğru tanı konulamaz ise pekçok hasta gereksiz operasyonel risklerle karşı karşıya kalabilir. Bu hastaların uygun tedavileri için hastanın sorumlu hekimi, genel cerrahi uzmanı ve radyoloji uzmanını kapsayan ekibin multidisipliner ortak yaklaşımı gereklidir. Bu olgu sunumunun amacı yoğun bakım ünitesinde kronik graft-versus-host hastalığı (cGVHD) seyrinde ortaya çıkan pnömatozis intestinalis kliniğini tartışmaktır.
Anahtar Kelimeler: kronik Greft Versus Host Hastalığı, pnömatozis intestinalis, yoğun bakımA rare disease with an exceptional etiology: Pneumatosis Intestinalis In The Intensive Care Unit due to Chronic Graft Versus Host Disease
Taner Çalışkan1, Hüseyin Özkök1, Murat Küçük1, Beril Turan Erdoğan1, Vedat Uygun2, Yusuf Savran1, Bilgin Cömert11Medical Intensive Care Unit, Dokuz Eylul University Faculty Of Medicine, Izmir,turkey2Pediatric Bone Marrow Transplantation Unit, Medical Park Antalya Hospital, Antalya,turkey
Pneumatosis intestinalis is a rare disease which may present in a wide range of severity. Numerous ethiologies including trauma, inflammation, infections, autoimmunity, drugs and mechanical procedures can give rise to this complication. Abdominal computerized tomography is the preferred diagnostic tool with high sensitivity. The diagnosis depends on detecting free air in intramural portion of gastrointestinal system, main and intrahepatic branches of portal venous structures. The exact mechanism is unknown. The clinical scenario may vary from benign to life-threathening. One of the ethiological factors that may cause pneumatosis intestinalis is chronic graft versus host disease which must be kept in mind in patients with solid organ or hemathological malignancies. Especially the patients who received long term immunesuppressive therapies and diagnosed to have chronic graft versus host disease are prone to develop pneumatosis intestinalis. Many patients may experience unnecessary operational risks if underdiagnosed. A multidisciplinary approach by primary physician, general surgeon and radiology specialist is necessary to properly treat these patients. The purpose of this case report is to discuss a clinical presentation of PI in the course of chronic graft-versus-host disease (cGVHD) in the intensive care unit.
Keywords: chronic Graft Versus Host Disease, pneumatosis intestinalis, intensive careSorumlu Yazar: Taner Çalışkan, Türkiye
| ARAÇLAR |
 Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Yazara e-posta gönder
Benzer makaleler Google Scholar |