İstanbul Anadolu Kuzey Hizmet Bölgesindeki sekonder kan dolaşım enfeksiyonlarının karakteristik özellikleri
Şölen Daldaban Dinçer1, Sebahat Aksaray21Sağlık Bilimleri Üniversitesi Ümraniye Eğitim ve Araştırma Hastanesi,Tıbbi Mikrobiyoloji,İstanbul, Türkiye2Sağlık Bilimleri Üniversitesi Haydarpaşa Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Tıbbi Mikrobiyoloji,İstanbul, Türkiye
GİRİŞ ve AMAÇ: Kan dolaşım enfeksiyonu (KDE) başlamadan enfeksiyonun kaynağını saptayıp, uygun antibiyotik tedavisine yol göstermek amacıyla, sekonder KDE olan hastaların; epidemiyolojik özellikleri, enfeksiyon kaynakları, prognoz ve antibiyotik direnç durumlarının irdelenmesi amaçlanmıştır.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Yatan hastalara ait tüm kültür ve antibiyogram verileri geriye dönük olarak değerlendirildi. Sekonder KDE olduğuna karar verilen her bir hastanın yaş, cinsiyet, enfeksiyon odağı, enfeksiyona yol açan etken mikroorganizma ve antibiyogram sonuçları, primer enfeksiyon ile sekonder KDE gelişimi arasında geçen süre ve prognoz (sağlıkla taburcu/ ölüm) açısından bilgileri hastane otomasyon sisteminden alınarak değerlendirildi.
BULGULAR: Toplam 1584 hastanın;158’i (%79) Yoğun Bakım Ünitesi, 42’si (%21) yataklı servisler olmak üzere 200 hastada sekonder KDE saptanmıştır. Örnek türlerine göre primer enfeksiyon-sekonder KDE arasında geçen süre medyanları arasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulunamamıştır (p=0,091). Enfeksiyonlar değerlendirildiğinde; ilk sırada idrar yolu enfeksiyonları (%37) yer alırken, bunu solunum yolu enfeksiyonları (%31), cilt ve yumuşak doku enfeksiyonları (%18), santral sinir sistemi enfeksiyonları (%10) ve diğer enfeksiyonlar (%4) takip etmiştir.
A.baumannii kompleks türlerinde aminoglikozit grubu dışında test edilen tüm antibiyotiklerde %95’in üzerinde direnç görülmüştür. E.coli’de karbapenem grubu antibiyotiklere %2 oranında direnç gözlenirken, K.pneumoniae izolatlarında oran %35 olarak bulunmuştur. S.aureus’ların %29’unda ve KNS’lerin %90’ında metisilin direnci saptanırken, Enterokoklar %25 oranında vankomisine dirençli bulunmuştur.
TARTIŞMA ve SONUÇ: Sekonder KDE’lerde primer enfeksiyon kaynağının bilinmesi; enfeksiyona yönelik risk faktörlerinin belirlenmesine, enfeksiyon kontrol uygulamaların tanımlanmasına ve sağlık harcamalarını azaltırken, mortalite oranlarında da azalmaya yol açacaktır.
Characteristics of secondary bloodstream infections at the Region of İstanbul Northern Anatolian Association of Public Hospitals
Şölen Daldaban Dinçer1, Sebahat Aksaray21University of Health Sciences, Umraniye Education and Research Hospital, Medical Microbiology, Istanbul, Turkey2University of Health Sciences, Haydarpasa Numune Education and Research Hospital, Medical Microbiology, Istanbul, Turkey
INTRODUCTION: This study aimed to detect infection sources before the bloodstream infection begins by evaluating the epidemiologic feature, infection localization, prognosis and antibiotic resistance profile of patients with secondary bloodstream infection.
METHODS: Culture and antibiotic susceptibility results of 1584 patients were evaluated retrospectively. Age, gender, localization of infection, causative microorganism, antibiotic susceptibilities, the time frame between primary and secondary bloodstream infections, and the prognosis of each patient with secondary bloodstream infection were investigated.
RESULTS: We found that 200 out of 1584 patients had secondary bloodstream infection. 158 (79%) patients were from the intensive care unit, whereas 42 (21%) were from clinical wards. Median of time between primary and secondary bloodstream infections did not differ significantly according to specimen types (p=0,091). The most common source was urinary tract infection( 37%) followed by respiratory tract (31%), skin and soft tissue (18%), central nervous system (10%), other infections (4%). A.baumannii complex species had 95% resistance rates for all tested antimicrobials except aminoglycosides. Carbapenem resistance rate of E.coli isolates was 2%, while the rate for K.pneumonia isolates was 35%. The rate of Vancomycin-resistance in Enterococci was 25%.
DISCUSSION AND CONCLUSION: Knowing the infection focus leading the secondary bloodstream infections may help to identify risk factors and to tailor appropriate infection control practices. This approach might result in reducing health expenditure as well as the mortality rate.
Sorumlu Yazar: Şölen Daldaban Dinçer, Türkiye
| ARAÇLAR |
 Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Yazara e-posta gönder
Benzer makaleler Google Scholar |