Yoğun Bakımda yatan COVID-19 Hastalarında Sürekli Renal Replasman Tedavisinin ve Hemoabsorbsiyon Tedavilerinin Etkinliğinin Retrospektif Değerlendirilmesi
Ela Paksoy Şenol, Ebru Karakoç, Zeynep Göçerler, Osman Özcan Aydın, Bırgul YELKENEskişehir Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi, Anestezi ve Reanimasyon ABD, Yoğun Bakım Ünitesi, Eskişehir, TürkiyeGİRİŞ ve AMAÇ: COVID-19 enfeksiyonu için spesifik ANTI-COVID-19 tedavisinin olmadığı ve hastalığın şiddetine göre destekleyici bakımın önemli olduğu, Dünya Sağlık Örgütü tarafından vurgulanmıştır.
Çalışmalarda yoğun bakım ünitelerinde takip edilen, ciddi COVID-19 hastalarında %30 oranında akut böbrek hasarı (AKI) geliştiği ve çok büyük bir kısmında renal replasman tedavisi ihtiyacı olduğu görülmüştür
Çalışmamızda; yetişkin ağır COVID-19 hastalarında sürekli renal replasman tedavisi (SRRT) ile organ sistemleri, böbrek fonksiyonları, COVID-19 prognozu ve ek olarak uyguladığımız sitokin absorblama filtreleri ile sekonder hemofagositik lenfohistiyositoza etkilerini değerlendirmeyi amaçladık.
YÖNTEM ve GEREÇLER: 11/03/2020-15/06/2021 tarihleri arasında SRRT uygulanmış olan COVID-19 hastalarının verileri retrospektif olarak incelendi. Hastaların demografik verileri, SRRT öncesi ve sonrası böbrek fonksiyon testleri ve COVID-19 prognozunda yer alan biyokimyasal parametreler kaydedildi.
BULGULAR: Çalışmamızda SRRT tedavisi uygulanan hastaların mortalitesi %95 (2 hasta servise devir) olarak tespit edilirken ortalama yoğun bakım yatış süresi 18.2±11 gün olarak değerlendirildi. AKI oluşan hastalara uygulanan SRRT ile böbrek fonksiyon testlerinde düzelme tespit edilirken COVID-19 prognozunda yer alan biyokimyasal parametrelerde istatiksel olarak anlamlı fark bulunmadı. Hemoabsorbsiyon uygulanan 14 hastada mortalite %92.8 olarak tesbit edilirken bu hastaların inotrop ihtiyacında kısa süreli bir iyileşme olduğu tespit edildi.
TARTIŞMA ve SONUÇ: Aşıların COVID-19’u kesin olarak ortadan kaldırmasını beklerken, sınırlı tedavi seçenekleri olan COVID-19'lu kritik hastalara, SRRT gibi destek tedavisi ve ekstrakorporal kan pürifikasyonunun dahil olduğu immünomodülatör stratejileri benimsemek mantıklı görünmektedir.
Çalışmamıza göre AKI gelişen ağır COVID-19 hastalarına uygulanan SRRT, böbrek yetmezliğinde etkin bir tedavidir. Ancak COVID-19 progresyonunda etkinliği net olarak ortaya konulamamıştır.
The Efficacy of Continuous Renal Replacement Therapy and Hemoabsorption Treatments in COVID-19 Patients in the Intensive Care Unit: a retrospective evaluation
Ela Paksoy Şenol, Ebru Karakoç, Zeynep Göçerler, Osman Özcan Aydın, Bırgul YELKENEskişehir Osmangazi University School of Medicine, Department of Anesthesiology and Reanimation, Intensive Care Department, Eskisehir, TurkeyINTRODUCTION: The World Health Organisation has emphasised that as there is no specific anti-COVID-19 treatment, supportive care according to disease severity is important. Previous studies have shown that acute kidney injury (AKI) develops in 30% of severe COVID-19 patients followed up in intensive care units and the majority of these require renal replacement therapy. The aim of this study was to evaluate the COVID-19 prognosis, renal functions and organ systems of adult, severe COVID-19 patients applied with continuous renal replacement therapy (CRRT) and the effects on secondary hemophagocytic lymphohistiocytosis with the additional application of absorption filters.
METHODS: A retrospective examination was made of the data of COVID-19 patients applied with CRRT between 11/3/20 and 15/06/2021. The demographic data of the patients were recorded together with the renal function test results before and after CRRT, and the biochemical parameters included in the COVID-19 prognosis.
RESULTS: Positive changes were determined in the kidney functions with CRRT applied to patients who developed AKI. No statistically significant difference was observed in the biochemical parameters included in the COVID-19 prognosis. In the 14 patients applied with hemoabsorption, the need for short-term inotropic support was reduced. In our study, the mortality of the patients who were treated with CRRT was 95% (2 patients transferred to the ward), while the average intensive care unit stay was 18.2±11 days. While improvement was detected in renal function tests with CRRT applied to patients with AKI, no statistically significant difference was found in biochemical parameters in the prognosis of COVID-19. While mortality was 92.8% in 14 patients who underwent hemoabsorption, a short-term improvement was observed in the need for inotropes in these patients.
DISCUSSION AND CONCLUSION: Although vaccinations are expected to definitively eliminate COVID-19, for critical COVID-19 patients for whom the treatment options are limited, it would seem to be rational to adopt immunomodulator strategies including extracorporeal blood purification and supportive treatment such as CRRT. The results of this study have shown that CRRT applied to severe COVID-19 patients who develop AKI is an effective treatment for kidney failure. However, the effect on the progression of COVID-19 could not be clearly shown.
Sorumlu Yazar: Ela Paksoy Şenol, Türkiye
| ARAÇLAR |
 Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Yazara e-posta gönder
Benzer makaleler Google Scholar |