Diferansiye tiroid kanserlerinde ablasyon başarısı için TSH seviyesinin çok yüksek olması gerekli midir?
Zekiye Hasbek, Bülent TurgutCumhuriyet Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Nükleer Tıp Ana Bilim Dalı, SivasGİRİŞ ve AMAÇ: Diferansiye tiroid kanser hastalarında (DTK), total tiroidektomi sonrası radyoaktif iyot (I-131) ile remnant ablasyon, kalan rezidü doku ve/veya metastatik dokunun yok edilmesi amacıyla kullanılan başarılı bir tedavi yöntemidir. Başarılı ablasyon tedavisi için yüksek TSH (≥30 mIU/L) seviyesi önerilmektedir. Bu retrospektif çalışmadaki amacımız, ablasyon sırasındaki TSH düzeyinin radyoaktif iyot remnant ablasyonun başarısı üzerine etkisini araştırmaktı.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Bu çalışmaya DTK tanısı olan, bilateral total/totale yakın tiroidektomi ile tedavi edilen ve 131I ile remnant ablasyon için gönderilen hastalar dahil edildi. Detekte edilemeyen stimüle-TSH serum tiroglobulin düzeyi, normal fizik muayene, 131I ile tüm vücut tarama sonuçları negative ve ultrasonda boyun lenf nodu metastazının bulgusu olmayan hastalar hastalıksız olarak kabul edildi. Ablasyon başarısı ile ablasyon sırasındaki TSH düzeyi arasındaki ilişki değerlendirildi.
BULGULAR: Mevcut çalışmaya ardışık 261 hasta dahil edildi. I-131 ile remnant ablasyon sırasında TSH düzeyi <30 mIU/L olan 34 hastada ortalama TSH düzeyi 19.47±6 mIU/L, TSH düzeyi ≥ 30mIU/L olan 227 hastada ortalama TSH düzeyi 73,65±27 mIU/L idi TSH<30mIU/L olan bu hastaların yalnızca birinde ablasyon başarısızdı ve bu hastada akciğer metastazı vardı. TSH düzeyi ≥30mIU/L olan hastaların ise % 5.1’ünde ablasyon başarısızdı. TSH düzeyinin ablasyon başarısına etkisi anlamlı değildi (p=0.472).
TARTIŞMA ve SONUÇ: Sonuçta, biz ablasyon başarısı için yalnızca yüksek serum TSH seviyesinin yeterli bir faktör olmayacağını düşünüyoruz. Yaş, metastazın varlığı, rezidü tiroid dokusunun büyüklüğü de dikkate alınmalıdır. Özellikle metastatik doku varlığında TSH seviyesini yeterli derecede yükseltmek mümkün olmaz. Belki de ablasyon başarısında hastalarda daha düşük düzeyde TSH yükseklikleri yeterli olup, uzun süre hipotiroid dönemde kalmasına gerek olmayabilir.
Is too high TSH level necessary in differentiated thyroid cancer for success in ablation?
Zekiye Hasbek, Bülent TurgutDepartment Of Nuclear Medicine,Cumhuriyet University, Sivas, Turkey.INTRODUCTION: Remnant ablation with radioactive iodine (131I) is a successful form of treatment that aims to destroy the remaining residual tissue and/or metastatic tissue after total thyroidectomy in differentiated thyroid cancer patients (DTC). High level of TSH (thyroid stimulating hormone) (≥30 mIU/L) is recommended for success of ablation treatment. In this retrospective study, our aim was to investigate whether the TSH levels at the time of ablation effect the success of radioactive iodine remnant ablation.
METHODS: Patients who were diagnosed with DTC, treated with bilateral total/near total thyroidectomy and who referred for 131I remnant ablation were included in this study. Patients with undetectable TSH-stimulated serum thyroglobulin (Tg) level, normal physical examination, negative results on whole body scan with 131I, and no evidence of neck lymph node metastases at ultrasound were defined as disease-free. The relationship was assessed between TSH level at the time of ablation and the success of ablation.
RESULTS: Two hundred sixty one consecutive patients were included in the present study. MeanTSH level was 19.47±6 mIU/L in 34 patients with TSH <30 mIU/L, meanTSH level was 73,65±27 mIU/L in 227 patients with TSH ≥ 30mIU/L during 131I remnant ablation. Ablation was unsuccessful in only one of these with TSH<30mIU/L and this patient had lung metastasis. Ablation was unsuccessful in 5.1% of patients with TSH ≥ 30mIU/L. The effect of TSH level was not significant on the ablation success (p=0.472).
DISCUSSION AND CONCLUSION: In conclusion, we think that a high TSH serum level is not enough factor for the success of ablation. Also, age, presence of metastasis, extent of residue thyroid mass should be considered. Especially, in the presence of metastatic tissue, rising TSH level adequately is not possible. The success of ablation at lower levels of TSH elevations may be sufficient for patients and there may be no need to remain in long-term hypothyroidism.
Sorumlu Yazar: Zekiye Hasbek, Türkiye
| ARAÇLAR |
 Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Yazara e-posta gönder
Benzer makaleler Google Scholar |