Ulus Travma Acil Cerrahi Derg. 2009; 15(1): 23-27 | |||
Accuracy of sonography in detection of renal injuries caused by blunt abdominal trauma: a prospective studyReza Jalli1, Nazafarin Kamalzadeh2, Mehrzad Lotfi1, Siamak Farahangiz1, Mahdi Salehipour31Department Of Radiology, Shiraz University Faculty Of Medicine, Shiraz, Iran2Department Of Trauma, Shiraz University Faculty Of Medicine, Shiraz, Iran 3Department Of Urology, Shiraz University Faculty Of Medicine, Shiraz, Iran BACKGROUND: This prospective study was conducted to evaluate the accuracy of sonography in detection of renal injuries caused by blunt abdominal trauma. METHODS: One hundred sixty-four patients (131 M, 33 F) with a history of recent blunt abdominal trauma who were stable enough to undergo both sonography and CT scan were included in this study. All of the cases had accepted indications for renal imaging. Ultrasound, as simultaneous gray scale B-mode scan and color-Doppler study, was achieved in all of the patients as the first imaging modality. Considering CT scan as the imaging modality of choice in evaluation of renal injuries caused by trauma, sonography findings were compared with CT scan results. RESULTS: Of the 164 patients referred for kidney sonography and CT scan, renal damage was detected in 103 cases by CT scan (63%). In 14 patients (13.5%), bilateral renal injuries were identified. Considering grading classification proposed by the American Association for the Surgery of Trauma (AAST), 57%, 24%, 9.5%, 6% and 3.5% of renal injuries were diagnosed as grade I, II, III, IV and V, respectively, by CT scan. Of the 164 patients, ultrasound results were consistent with renal damages in 66 cases (40%). Of these patients, signs of parenchymal hematoma, perinephric hematoma and pelvocaliectasis associated with internal echogenicity were the most prevalent ultrasound findings. Overall sensitivity and specificity of sonography in detection of renal injures were 48% and 96%, respectively, with a 0.8 positive predictive value, a 0.57 negative predictive value and an overall accuracy of 79%. CONCLUSION: In spite of the availability and ease of performance of sonography in evaluation of trauma victims, this imaging modality has low sensitivity in detection of renal injuries and overlooks significant damages. CT scan should be considered as the diagnostic modality in victims of kidney trauma who are hemodynamically stable and have clear indications for renal imaging. Keywords: Kidney, trauma; sonography.Künt abdominal travmanın neden olduğu böbrek yaralanmalarının saptanmasında sonografinin doğruluğu: Prospektif bir çalışmaReza Jalli1, Nazafarin Kamalzadeh2, Mehrzad Lotfi1, Siamak Farahangiz1, Mahdi Salehipour31Shiraz Üniversitesi Tıp Fakültesi, Radyoloji Anabilim Dalı, Shiraz, İran2Shiraz Üniversitesi Tıp Fakültesi, Travma Anabilim Dalı, Shiraz, İran 3Shiraz Üniversitesi Tıp Fakültesi, Üroloji Anabilim Dalı, Shiraz, İran AMAÇ: Bu prospektif çalışmada, künt abdominal travmanın neden olduğu böbrek yaralanmalarının saptanmasında sonografinin doğruluğu değerlendirildi. GEREÇ-YÖNTEM: Bu çalışmaya, yakın zamanlarda künt karın travma öyküsü olan, hem sonografi hem de bilgisayarlı tomografi (BT) alacak kadar stabil durumda olan 164 hasta (131 erkek, 33 kadın) dahil edildi. Olguların hepsi renal görüntüleme endikasyonunu kabul etti. Ultrason, bütün hastalarda ilk görüntüleme yöntemi olarak, simültane gri skala B-mod tarama ve renkli Doppler çalışması şeklinde gerçekleştirildi. Travmanın neden olduğu böbrek yaralanmalarının değerlendirilmesinde BT’nin seçkin görüntüleme yöntemi olduğu göz önünde bulundurularak, sonografi bulguları BT sonuçları ile karşılaştırıldı. BULGULAR: Böbrek sonografisi ve BT taraması için gönderilen 164 hastanın 103’ünde (%63), BT görüntüleme ile böbrek yaralanması saptandı; 14 hastada (%13,5), bilateral böbrek yaralanması saptandı. Amerikan Travma Cerrahisi Birliği (AAST) tarafından önerilen grade sınıflaması göz önünde bulundurularak, böbrek yaralanmalarının %57’si, %24’ü, %9,5’i, %6’sı ve %3,5’ine BT tarama ile sırasıyla grade I, II, III, IV ve V olarak tanı konuldu. Yüz altmış dört hastanın 66’sında (%40) ultrason bulguları, böbrek yaralanmalarıyla uyumlu bulundu. Bu hastalarda, internal ekojenite ile birlikte olan parankimal hematom, perinefrik hematom ve pelvokaliektazi en yaygın ultrason bulguları idi. Böbrek yaralanmalarının saptanmasında sonografinin genel duyarlılığı ve özgüllüğü, 0,8’lik bir pozitif öngörme değeri, 0,57’lik bir negatif öngörme değeri ve %79’luk bir genel doğrulukla birlikte sırasıyla %48 ve %96 olarak bulundu. SONUÇ: Travmalı olguların değerlendirilmesinde sonografinin kullanılabilirliği ve uygulanmasının kolay olmasına karşın, bu görüntüleme yöntemi, böbrek yaralanmalarının saptanmasında düşük duyarlılığa sahiptir ve önemli hasarları gözden kaçırır. BT görüntüleme, hemodinamik olarak stabil olan ve böbrek görüntülemesi bakımından açık endikasyonu bulunan böbrek travmalı kişilerde tanı yöntemi olarak göz önünde bulundurulmalıdır. Anahtar Kelimeler: Böbrek, travma; sonografi.Reza Jalli, Nazafarin Kamalzadeh, Mehrzad Lotfi, Siamak Farahangiz, Mahdi Salehipour. Accuracy of sonography in detection of renal injuries caused by blunt abdominal trauma: a prospective study. Ulus Travma Acil Cerrahi Derg. 2009; 15(1): 23-27 Corresponding Author: Reza Jalli, Iran |
|