Management of duodenal injury: our experience and the value of tube duodenostomySadullah GİRGİN1, Ercan Gedik1, Yusuf Yağmur1, Ersin Uysal2, Bilsel Baç11Department Of General Surgery, Dicle University, Diyarbakir, Turkey 2Departmant Of Technic Programmes, Dicle University, Diyarbakır, Turkey
BACKGROUND The aim of this study was to report our experience with duodenal injuries and determine if primary repair and/or tube duodenostomy are valid options for definitive operative repair of severe duodenal injuries. METHODS Sixty-seven patients who underwent surgery for duodenal injuries were evaluated. Management of duodenal injury was classified as primary repair and tube decompression. RESULTS Fifty-nine patients were injured by a penetrating mechanism, and eight were injured by blunt mechanism. The most common injury site was in the second portion of the duodenum. There were no significant differences between the two groups with respect to morbidity and mortality rate. In 35 patients without morbidity, the mean length of hospital stay was 18.53±1.85 days in the tube duodenostomy group and 11.45±1.92 days in the primary repair group, and the difference was statistically significant. In the 32 patients with morbidity, the mean length of hospital stay was 47.05±10.46 days in the tube duodenostomy group and 49.86±10.86 days in primary repair group, but there was no statistically significant difference between the groups. CONCLUSION Primary repair is suitable in the vast majority of duodenal injuries; tube duodenostomy increases the length of hospital stay and does not improve clinical outcome. Keywords: Duodenal injuries, primary repair; tube duodenostomy.
Duodenum yaralanmalarında tedavi: Deneyimlerimiz ve tüp duodenostominin yeriSadullah GİRGİN1, Ercan Gedik1, Yusuf Yağmur1, Ersin Uysal2, Bilsel Baç11Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi, Genel Cerrahi Anabilim Dalı, Diyarbakıri Türkiye 2Dicle Üniversitesi, Teknik Program Bölümü, Diyarbakır, Türkiye
AMAÇ Şiddetli duodenal yaralanmalarda primer onarım ve/veya tüp duodenostomi uygulamalarının etkinliği değerlendirildi ve bu konudaki deneyimlerimiz sunuldu. GEREÇ VE YÖNTEM Duodenum yaralanması nedeniyle ameliyat edilen 67 hasta değerlendirildi. Ameliyat tekniği, primer onarım ve tüp duodenostomi uygulanan hastalar olarak sınıflandırıldı. BULGULAR Elli dokuz hastada penetran ve sekiz hastada ise künt duodenum yaralanması mevcuttu. En sık yaralanan duodenum kısım ikinci segmentti. Her iki tedavi grubu arasında morbidite ve mortlite oranı açısından bir fark yoktu. Morbidite gelişmeyen 35 hastada hastanede yatış süresi, tüp duodenostomi uygulanan grupta 18,53±1,85 gün ve primer onarım uygulanan grupta ise 11,45±1,92 gün olup, bu sonuç istatistiksel olarak anlamlıydı. Morbidite gelişen 32 hastada hastanede kalış süresi ise tüp duodenostomi uygulanan grupta 47.05±10.46 gün ve primer onarım uygulanan grupta 47,05±10,46 gün idi. Bu sonuç istatistiksel olarak anlamlı değildi. SONUÇ Şiddetli duodenum yaralanmalarında primer onarım uygun bir tedavi yöntemidir. Tüp duodenostomi uygulaması, hastanede kalış süresini artırdığı gibi hastanın klinik gidişatına ek bir katkısı olmadığı görülmüştür. Anahtar Kelimeler: Duodenal yaralanma, primer onarım; tüp duodenostomi.
Sadullah GİRGİN, Ercan Gedik, Yusuf Yağmur, Ersin Uysal, Bilsel Baç. Management of duodenal injury: our experience and the value of tube duodenostomy. Ulus Travma Acil Cerrahi Derg. 2009; 15(5): 467-472
Corresponding Author: Sadullah GİRGİN, Türkiye |
|