Ulus Travma Acil Cerrahi Derg. 1995; 1(1): 1-6 | |||
BLUNT LIVER TRAUMA (ANALYSIS OF 27(9 CASES)Kayıhan Günay1, Korhan Taviloğlu1, Kubilay Kemertaş1, Ergun Eskioğlu1, Ömer Türel1İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi İlk ve Acil Yardım AD., İstanbulFollowing blunt abdominal injury, liver is the most injured organ due to its big volume. In this study 278 cases of blunt liver injury were evaluated during a period of 9 years (1985 and 1993). The trauma etiology was traffic accidents in 182 patients and fall from a height in 96 patients. 64% were minor and 36% were defined as major hepatic trauma. Simple hepatoraphy was the precedure for all minor trauma. In this group 11% mortality was attributed to associated intraabdominal and extraabdominal injuries. In the major injury group; 48% had hepatoraphy, 27% partial resection and 25% died peroperatively. 49% mortality of the major trauma group can be explained with hypovolemic shock due to the bleeding of the liver. For major hepatic injuries; by the aid of pringle maneveur hepatotomy with "finger fracture" and selective vascular ligation, and limited resectional debridement is being preferred to aggressive procedues such as hepatoraphy with deep sutures, lobar hepatectomy and hepatic artery ligation. In juxtahepatic venous injuries total hepatic vascular isolation is preffered before vascular repair. The overall mortality rate was 24.8%, which was close to the average 25% literature rate. KÜNT KARACİĞER YARALANMALARI 278 OLGUNUN DEĞERLENDİRİLMESİKayıhan Günay1, Korhan Taviloğlu1, Kubilay Kemertaş1, Ergun Eskioğlu1, Ömer Türel1İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi İlk ve Acil Yardım AD., İstanbulKaraciğer büyüklüğü nedeni ile künt karın travmalarından sonra en sık yaralanan intraperitoneal organdır. Bu yazıda, 182'si trafik kazası, 96'sı da yüksekten düşmeden oluşan ve 1985-1993 yılları arasındaki 9 yıllık dönemde acil birimimize getirilip, ameliyat edilen 278 künt karaciğer travması olgusu retrospektif olarak incelenmiştir. Bu olguların %64'ü minör, %36'sı majör yaralanma grubundadır. Minör yaralanma grubundaki olguların tümüne basit hepatorafi yapılmıştır. %11 olan mortalitenin nedeni ek intraabdominal ve ekstraabdominal lezyonlardır. Majör yaralanma grubundaki olguların %48'ine hepatorafi, %27'sine rezeksiyon yapılmış ve %25'i de laparotomi sırasında kaybedilmiştir. %49' olan mortalitenin nedeni daha çok karaciğerdeki kanamaya bağlı olarak gelişen hipovolemik şok tablosudur. Majör yaralanmalarda derin sütürler ile hepatorafi, lober hepatektomi veya hepatik arter ligasyonu gibi agresif cerrahi girişimler yerine, bir saate kadar uzatılabilecek olan pringle manevrası eşliğinde, "finger fracture" yöntemi ile hepatotomi + selektif vasküler ligasyon ve sınırlı rezeksiyonel debridman yöntemi tercih edilmelidir, juxtahepatik venöz yaralanmalarda ise total hepatik vasküler izolasyon ile bu damarların tamiri denenmelidir. Genel olarak mortalite oranımız %24.8'dir ve %25'lik ortalama değere yakın bir değerdir. Kayıhan Günay, Korhan Taviloğlu, Kubilay Kemertaş, Ergun Eskioğlu, Ömer Türel. BLUNT LIVER TRAUMA (ANALYSIS OF 27(9 CASES). Ulus Travma Acil Cerrahi Derg. 1995; 1(1): 1-6 |
|