Prognostic Value of Inflammatory and Metabolic Markers in Fournier’s Gangrene: A Single-Center Retrospective Analysis
Kadir Böcü, Doğucan Nuri UĞUR, Nurullah AltınkayaDepartment of Urology, Niğde Ömer Halisdemir Training and Research Hospital, Niğde, TurkiyeBackground:
Fournier’s gangrene (FG) is a rapidly progressive, life-threatening necrotizing fasciitis of the perineal and genital region. Despite advances in surgical and medical management, the morbidity rate remains high. Early identification of disease severity and prognosis is crucial for timely interventions. This study aimed to evaluate the prognostic significance of routinely available inflammatory and metabolic markers, particularly C-reactive protein (CRP) and white blood cell (WBC) count, and to determine their associations with surgical outcomes, hospitalization, and treatment response.
Methods:
This retrospective single-center study included 40 patients diagnosed with and treated for FG between 2022 and 2025 at Niğde Ömer Halisdemir Training and Research Hospital. Demographic, laboratory, and clinical variables were also reviewed. Laboratory parameters (WBC, CRP, glucose, and derived indices: neutrophil-to-lymphocyte ratio [NLR] and platelet-to-lymphocyte ratio [PLR]) were recorded at three time points: admission, post-first debridement, and pre-discharge. Patients were stratified according to diabetes mellitus (DM) status, antibiotic regimen, and surgical complexity. The primary outcome was prolonged hospitalization (>14 days), and the secondary outcome was multiple debridements (≥3). Statistical analyses included the Friedman test for repeated measures, Spearman’s correlation, logistic regression, and receiver operating characteristic (ROC) analysis.
Results:
The mean age was 56.8 ± 17.9 years, and 40% of the patients had DM. The most frequent etiology was a scrotal abscess (57.5%). Serial laboratory evaluations showed a significant decline in WBC (median 13.1→8.2×10³/µL, p<0.001) and CRP (median 90.4→34.6 mg/L, p<0.001) levels after each debridement. Admission CRP and WBC levels correlated positively with both the length of hospital stay (ρ=+0.46 and +0.41, respectively) and the number of debridements (ρ=+0.39 and +0.36, respectively). In multivariate regression, CRP was the only independent predictor of prolonged hospitalization (OR 1.07, 95% CI 1.02–1.14; p = 0.009). ROC analysis showed that a CRP level≥128 mg/L (AUC = 0.86) was the optimal threshold for predicting a prolonged stay. No mortality was observed in the cohort.
Conclusion:
CRP and WBC are practical, inexpensive, and reproducible indicators of disease severity and therapeutic response in Fournier’s gangrene. Serial monitoring of these parameters can help clinicians assess the risk early, guide the timing of repeat debridement, and optimize antibiotic and surgical strategies. These basic inflammatory markers may enhance standardized management protocols and improve clinical outcomes in patients with FG.
Fournier Gangreninde Enflamatuvar ve Metabolik Belirteçlerin Prognostik Değeri: Tek Merkezli Retrospektif Bir Analiz
Kadir Böcü, Doğucan Nuri UĞUR, Nurullah AltınkayaNiğde Ömer Halisdemir Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Üroloji Anabilim Dalı, NiğdeAmaç:
Fournier gangreni (FG), perineal ve genital bölgeyi tutan, hızlı ilerleyen ve yaşamı tehdit eden nekrotizan fasiittir. Cerrahi ve medikal tedavideki gelişmelere rağmen morbidite oranı yüksek seyretmektedir. Erken dönemde hastalık şiddetinin ve prognozun belirlenmesi, zamanında müdahale için büyük önem taşır. Bu çalışmanın amacı, günlük pratikte kolayca ulaşılabilen inflamatuvar ve metabolik belirteçlerin—özellikle C-reaktif protein (CRP) ve beyaz küre (WBC) sayısının—prognoz üzerine etkisini ve cerrahi sonuçlar, hastanede kalış süresi ve tedavi yanıtı ile ilişkisini değerlendirmektir.
Gereç ve Yöntem:
Bu retrospektif tek merkezli çalışmaya, 2022–2025 yılları arasında Niğde Ömer Halisdemir Eğitim ve Araştırma Hastanesi’nde FG tanısı alarak tedavi edilen 40 hasta dahil edilmiştir. Demografik, laboratuvar ve klinik veriler incelenmiştir. Laboratuvar parametreleri (WBC, CRP, glukoz ve türev oranlar: nötrofil/lenfosit oranı [NLR], trombosit/lenfosit oranı [PLR]) üç zaman noktasında kaydedilmiştir: başvuru, ilk debridman sonrası ve taburculuk öncesi. Hastalar diyabet (DM) varlığına, antibiyotik tedavisine ve cerrahi tedavi modalite durumuna göre gruplandırılmıştır. Birincil sonuç uzamış yatış (>14 gün), ikincil sonuç ise çoklu debridman (≥3) olarak tanımlanmıştır. İstatistiksel analizlerde Friedman, Spearman korelasyon, lojistik regresyon ve ROC analizleri kullanılmıştır.
Bulgular:
Ortalama yaş 56.8 ± 17.9 yıl olup, hastaların %40’ında DM mevcuttu. En sık etiyoloji skrotal apseydi (%57.5). Seri laboratuvar değerlendirmesinde her debridman sonrası WBC (medyan 13.1→8.2×10³/µL, p<0.001) ve CRP (medyan 90.4→34.6 mg/L, p<0.001) düzeylerinde anlamlı düşüş izlendi. Başvuru CRP ve WBC değerleri hem hastanede kalış süresi (ρ=+0.46 ve +0.41) hem de debridman sayısı (ρ=+0.39 ve +0.36) ile pozitif korelasyon gösterdi. Çok değişkenli analizde yalnızca CRP, uzamış yatışın bağımsız öngördürücüsü olarak saptandı (OR 1.07, %95 GA 1.02–1.14, p=0.009). ROC analizinde CRP ≥128 mg/L (AUC=0.86), uzamış yatışı öngörmede en iyi eşik değer olarak bulundu. Çalışma grubunda mortalite görülmedi.
Sonuç:
CRP ve WBC, Fournier gangreninde hastalık şiddeti ve tedavi yanıtının değerlendirilmesinde pratik, ucuz ve güvenilir göstergelerdir. Bu parametrelerin seri izlenmesi, klinisyenlere erken risk sınıflandırmasında, tekrar debridman zamanlamasında ve antibiyotik/cerrahi stratejilerin planlanmasında yol gösterici olabilir. Temel inflamatuvar belirteçlerin kullanımı, Fournier gangreninde tedavi protokollerinin standartlaştırılmasına ve klinik sonuçların iyileştirilmesine katkı sağlayabilir.
Corresponding Author: Kadir Böcü, Türkiye
| TOOLS |
 Print Download citation RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager Share with email Share Send email to author
Similar articles Google Scholar |