Diagnostic Value of Immature Granulocytes and Neutrophil-to-Lymphocyte Ratio in Differentiating Epididymo-Orchitis from Testicular Torsion
Özgür Dikme1, Ozlem Dikme1, Abdurrahman Tünay2, Erdem Kurt1, Hüseyin Aytaç Ateş31Department Of Emergency, Istanbul Training And Research Hospital, University Of Health Sciences, İstanbul-türkiye2Department Of Anesthesia And Reanimation, Istanbul Training And Research Hospital, University Of Health Sciences, İstanbul-türkiye
3Department Of Urology, Istanbul Training And Research Hospital, University Of Health Sciences, İstanbul-türkiye
Objective: Testicular torsion is an important urologic emergency, and early identification is crucial. This study aimed to evaluate the diagnostic value of hematological parameters—particularly immature granulocytes (IGs) in differentiating epididymo-orchitis from testicular torsion in patients presenting with acute scrotal pain.
Materials and Methods: This retrospective cohort study included 301 male patients presenting with acute scrotal pain between January 2020 and December 2024. Diagnoses were confirmed by Doppler ultrasonography or surgical exploration. Patients were classified into epididymo-orchitis (n=200), testicular torsion (n=37), and control (n=64) groups. Complete blood count parameters (WBC, neutrophil, lymphocyte, platelet, IG, NLR, PLR) were analyzed. Nonparametric tests were used for group comparisons, and ROC curve analyses were performed to determine diagnostic performance. Multivariable logistic regression adjusted for age identified independent predictors.
Results: NLR (cut-off = 2.19, AUC = 0.644, p<0.001) and IG count (cut-off = 0.06, AUC = 0.590, p=0.011) were significantly elevated in epididymo-orchitis compared with controls. No parameter showed diagnostic significance for testicular torsion. In epididymo-orchitis vs torsion comparison, NLR (AUC = 0.781, p<0.001) and IG count (AUC = 0.730, p<0.001) demonstrated the best discriminative ability. Multivariable regression confirmed NLR (OR = 1.17, 95% CI 1.05–1.31, p=0.005) and IG (OR = 2.26, 95% CI 1.10–4.63, p=0.027) as independent predictors of epididymo-orchitis.
Conclusion: Immature granulocyte count and NLR are valuable and accessible hematological biomarkers that can assist in differentiating epididymo-orchitis from testicular torsion. Their integration into diagnostic evaluation may enhance clinical decision-making in the emergency management of acute scrotum.
Epididimo-Orşit ile Testiküler Torsiyonun Ayırıcı Tanısında İmmatür Granülosit ve Nötrofil/Lenfosit Oranının Tanısal Değeri
Özgür Dikme1, Ozlem Dikme1, Abdurrahman Tünay2, Erdem Kurt1, Hüseyin Aytaç Ateş31Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İstanbul Eğitim Ve Araştırma Hastanesi, Acil Tıp Kliniği, İstanbul, Türkiye2Sağlık Bilimleri Üniversitesi,i̇stanbul Eğitim Ve Araştırma Hastanesi, Anesteziyoloji Ve Reanimasyon Kliniği,i̇stanbul, Türkiye
3Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İstanbul Eğitim Ve Araştırma Hastanesi, Üroloji Kliniği, İstanbul, Türkiye
Amaç: Testis torsiyonu önemli bir ürolojik acil durumdur ve erken teşhis çok önemlidir. Bu çalışmada, akut skrotum ile başvuran hastalarda epididimo-orşit ve testiküler torsiyonun ayırıcı tanısında hematolojik parametrelerin, özellikle immatür granülosit (IG) düzeyinin tanısal değerini değerlendirmek amaçlandı.
Gereç ve Yöntem: Bu retrospektif kohort çalışmasına, Ocak 2020–Aralık 2024 tarihleri arasında akut skrotal ağrı nedeniyle başvuran ve Doppler ultrasonografi veya cerrahi eksplorasyon ile tanısı doğrulanan 301 erkek hasta dahil edildi. Hastalar epididimo-orşit (n=200), testiküler torsiyon (n=37) ve kontrol (n=64) olmak üzere üç gruba ayrıldı. Tam kan sayımı parametreleri (lökosit, nötrofil, lenfosit, trombosit, IG, NLR, PLR) değerlendirildi. Gruplar arası karşılaştırmalar Kruskal–Wallis ve Dwass–Steel–Critchlow–Fligner testleri ile yapıldı. ROC analizi ile AUC, duyarlılık ve özgüllük değerleri hesaplandı. Yaşa göre düzeltilmiş çok değişkenli lojistik regresyon analizi ile bağımsız belirteçler tanımlandı.
Bulgular: Epididimo-orşit grubunda NLR (cut-off=2.19, AUC=0.644, p<0.001) ve IG düzeyleri (cut-off=0.06, AUC=0.590, p=0.011) kontrol grubuna göre anlamlı derecede yüksekti. Torsiyon grubunda hiçbir parametre anlamlı ayırt edici değer göstermedi. Epididimo-orşit ile torsiyon karşılaştırmasında ise NLR (AUC=0.781, p<0.001) ve IG (AUC=0.730, p<0.001) en yüksek tanısal performansa sahipti. Lojistik regresyon analizinde NLR (OR=1.17, 95% GA 1.05–1.31, p=0.005) ve IG (OR=2.26, 95% GA 1.10–4.63, p=0.027) epididimo-orşitin bağımsız belirteçleri olarak bulundu.
Sonuç: İmmatür granülosit sayısı ve NLR, akut skrotumda epididimo-orşit ile testiküler torsiyonun ayırıcı tanısında yararlı hematolojik biyobelirteçlerdir. Bu kolay erişilebilir parametrelerin klinik değerlendirme ve görüntüleme yöntemlerine eklenmesi, tanısal doğruluğu artırabilir ve acil serviste hızlı karar vermeyi destekleyebilir.
Corresponding Author: Özgür Dikme, Türkiye
| TOOLS |
 Print Download citation RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager Share with email Share Send email to author
Similar articles Google Scholar |