. 2013; 19(2): 173-176 | DOI: 10.5505/tjtes.2013.29291 | |||
Management of Acute Myocardial Infarction after a Blunt Chest TraumaOner Ozdogan1, Mustafa Karacelik2, Cenk Ekmekci1, Cengiz Ozbek21Izmir Tepecik Training And Research Hospital, Department Of Cardiology2Izmir Tepecik Training And Research Hospital, Department Of Cardiovascular Surgery Coronary artery dissection is a rare complication after blunt chest trauma. Patients usually present with sudden death and the diagnosis is frequently missed. In this report, we present a case of a 46-year-old with a hyperacute anterior wall myocardial infarction after a blunt chest trauma. Diagnostic coronary angiography showed total occlusion of left anterior descending coronary artery (LAD) starting at the takeoff of the vessel from the left main coronary artery (LMCA). A bare-metal stent was immediately deployed at the proximal LAD and TIMI 3 flow was achieved; however post-procedural images revealed no satisfactory results. A proximal dissection and intraluminal thrombus extending to LMCA was observed. Because of the proximity of the lesion to the LMCA, re-intervention was considered to be risky and urgent coronary artery bypass grafting (CABG) was planned. Künt Göğüs Travması Sonrası Gelişen Akut Miyokard Enfarktüsünün TedavisiOner Ozdogan1, Mustafa Karacelik2, Cenk Ekmekci1, Cengiz Ozbek21Izmir Tepecik Egitim ve Arastırma Hastanesi, Kardiyoloji Klinigi2Izmir Tepecik Egitim ve Arastırma Hastanesi, Kalp ve Damar Cerrahisi Klinigi Künt göğüs travması sonrası koroner arter diseksiyonu nadir bir komplikasyondur. Hastalar genellikle ani ölüm ile gelirler ve tanı çoğu zaman atlanmaktadır. Bu yazıda künt göğüs travması sonrası hiperakut önyüz miyokard enfarktüsü gelişen 46 yasinda bir olguyu sunuyoruz. Tanısal koroner anjiyografi ana koroner arter çıkışından başlayan sol ön inen arterin (LAD) total oklüzyonunu göstermekteydi. Koroner anjiyografi sonrası hızlıca proksimal LAD’ye çıplak stent yerleştirildi ve TIMI 3 akım elde edildi; fakat işlem sonrası görüntüler tatminkâr sonuçlar göstermedi. Proksimal bir diseksiyon ve sol ana koronere yayılan intraluminal trombüs gözlendi. Lezyonun sol ana koroner artere yakınlığından dolayı tekrar girişim riskli bulundu ve acil koroner arter bypass greftleme (CABG) planlandı. Koroner arter stentleme, künt göğüs travması sonrası gelişen koroner tıkanıklıkta tavsiye edilen tedavi yöntemidir. Fakat lezyonun anatomik özelliklerine bağlı olarak perkütan koroner girişim bazen riskli olarak Kabul edilmektedir. Künt göğüs travması sonrası miyokard enfarktüsü durumunda erken reperfüzyonun sağlanmasında zamanlama önemlidir ve CABG özellikle damarın total oklüzyonuna yol açan trombüs oluşumu ile birlikte olan proksimal LAD diseksiyonlarında başlangıç reperfüzyon tedavisi için tercih edilen yöntem olmalıdır. Anahtar Kelimeler: koroner arter diseksiyonu, göğüs travması, perkutan koroner girişimOner Ozdogan, Mustafa Karacelik, Cenk Ekmekci, Cengiz Ozbek. Management of Acute Myocardial Infarction after a Blunt Chest Trauma. . 2013; 19(2): 173-176 Corresponding Author: Oner Ozdogan, Türkiye |
|