Short and Long Term Outcomes of Surgical Techniques in Gastrointestinal Bezoars

Short and Long Term Outcomes of Surgical Techniques in Gastrointestinal Bezoars

Hüseyin Kocaaslan¹, Sertaç Usta¹, Cengiz Ceylan², Mehmet Onur Gül³, Zeynep Kocaaslan¹, Fatih Sumer¹
¹Inonu University, Faculty Of Medicine, Department Of General Surgery, Malatya
²Eskişehir City Hospital, Department Of General Surgery, Eskişehir
³Medical Science University, Department Of General Surgery, Gaziantep

Objective
Bezoars are structures formed by the collection of undigested food or foreign bodies in the gastrointestinal (GI) tract. In our study, we aimed to compare the results of fragmentation and milking (FM) and enterotomy surgical techniques in patients with GI tract bezoars causing obstruction and to evaluate the results in light of the literature.
Material and Methods
We retrospectively analyzed the data of 44 patients who were operated on for mechanical obstruction of the gastrointestinal tract between 2009 and 2021 in our clinic and in whom bezoars were detected in the perioperative etiology. Demographic data, comorbidities, history of previous abdominal surgery, gastrointestinal tract localization, postoperative complications, and follow-up periods were analyzed. Patients with bezoar were divided into two groups: those who underwent FM and those who underwent enterotomy. Categorical variables were analyzed with chi-square tests, with results presented as frequencies and percentages. Statistical significance was defined as p < 0.05.
Results
Of the patients included in the study, 25 (54.3%) were male, and the median age was 65 (56-73) years. The population was divided into two groups: 30 (65.2%) patients who underwent FM and 16 (34.8%) who underwent enterotomy. Severe (CD 3b-5) morbidity and mortality were observed in patients who underwent enterotomy, while none were observed in the FM group (p=0.034). Adhesive small bowel obstruction was observed in 5(35.7%) of the patients who underwent enterotomy after discharge (p=0.039).
Conclusion
The method of FM is the first choice method in patients with gastrointestinal tract obstruction due to a bezoar who undergo emergency surgery because it is less invasive and reduces postoperative morbidities. However, we declare that the FM method reduces postoperative obstruction attacks compared to the enterotomy technique.

Keywords: bezoar, intestinal obstruction, surgery

Gastrointestinal Sistem Bezorlarında Cerrahi Tekniklerin Kısa ve Uzun Dönem Sonuçları

Hüseyin Kocaaslan¹, Sertaç Usta¹, Cengiz Ceylan², Mehmet Onur Gül³, Zeynep Kocaaslan¹, Fatih Sumer¹
¹İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi, Genel Cerrahi Anabilim Dalı, Malatya
²Eskişehir Şehir Hastanesi, Genel Cerrahi Kliniği, Eskişehir
³Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Genel Cerrahi Anabilim Dalı, Gaziantep

Amaç
Bezolar, gastrointestinal (GI) sistemde sindirilemeyen gıda veya yabancı cisimlerin birikmesiyle oluşan yapılardır. Çalışmamızda, GI sistemde tıkanmaya neden olan bezoarı olan hastalara uygulanan fragmentasyon ve sağma (FS) ve enterotomi cerrahi tekniklerinin sonuçlarını karşılaştırmayı ve sonuçları literatür eşliğinde değerlendirmeyi amaçladık.
Gereç ve Yöntemler
Kliniğimizde 2009-2021 yılları arasında gastrointestinal sistem mekanik tıkanıklığı nedeniyle ameliyat edilen ve perioperatif etiyolojide bezoar tespit edilen 44 hastanın verilerini retrospektif olarak inceledik. Demografik veriler, ek hastalıklar (komorbiditeler), geçirilmiş karın ameliyatı öyküsü, gastrointestinal sistem yerleşim yeri, ameliyat sonrası komplikasyonlar ve takip süreleri analiz edildi. Bezoarlı hastalar, FS yapılanlar ve enterotomi yapılanlar olarak iki gruba ayrıldı. Kategorik değişkenler ki-kare testleri ile analiz edildi ve sonuçlar frekans ve yüzde olarak sunuldu. İstatistiksel anlamlılık p < 0,05 olarak tanımlandı.
Bulgular
Çalışmaya dahil edilen hastaların 25'i (%56,8) erkekti ve medyan yaş 65 (56-73) idi. Popülasyon, 30 (%68,2) hastadan oluşan FS uygulanan grup ile 14 (%31,8) hastadan oluşan enterotomi uygulanan grup olarak ikiye ayrıldı. Enterotomi yapılan hastalarda şiddetli (CD 3b-5) morbidite gözlenirken, parçalama grubunda hiç görülmedi (p=0,034). Taburculuk sonrası enterotomi yapılan hastaların 5’inde (%35,7) tekrarlayan mekanik bağırsak tıkanıklığı gözlendi (p=0,039).
Sonuç
Bezoarlarda FS yönteminin, daha az invaziv olması ve ameliyat sonrası morbiditeleri azaltması nedeniyle, acil ameliyat edilen gastrointestinal sistem tıkanıklığı olan hastalarda ilk seçenek yöntem olduğuna inanıyoruz. Ayrıca, FS yönteminin, enterotomi tekniğine kıyasla ameliyat sonrası tıkanıklık ataklarını azalttığını literatüre sunmaktayız.

Anahtar Kelimeler: bezoar, mekanik bağırsak tıkanıklığı, cerrahi

Corresponding Author: Hüseyin Kocaaslan, Türkiye

TOOLS