. 2000; 6(4): 234-236 | |||
PERFORATED PEPTIC ULCERSAhmet A Balık1, Fehmi Çelebi1, Mahmut Başoğlu1, İlhan Yıldırgan1, Sabahattin Dalga1Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi Genel Cerrahi Ad, ErzurumTwo hundred forty-eight patients were operated for perforated peptic ulcer between 1983 and 1998. Of the patients 112 (45.1%) had chronic, 34 (13.7%) had acute ulcer history and 102 (41.2 %) had no ulcer history. Of the patients 228 (92.0%) had duodenal, 9 (3.6%) had juxtapyloric, 6 (2.4%) had marginal, and 5 (2.0%) had antral ulcer. Forty two patients (16.9%) admitted within 12 hours and 206 patients (83.1%) between 12 hours and six days after perforation. Simple closure and omental patch was performed in 32 patients (12.9%) who had severe concomitant illness and 126 (50.8%) intraabdominal sepsis, truncal vagotomi + pyloroplasty in 32 (12.9%), simple closure + omental patch + truncal vagotomi + gdstroenterostomy in 34 (13.7%), simple closures omental patch + pariatal cell vagotomy in 21 (8.5%), truncal vagotomi + antrectomy in 3 (1.2%). Patients who didn't have definitive procedure received H2 receptor blockers or proton pomp inhibitors. One hundred ninety-three patients (77.8%) underwent endoscopic control. Two of 53 patients with definitive procedure (3.8%) and 34 of 140 patients (24.3%) with simple closure had recurrence. Two patients in simple closure group underwent pariatal cell vagotomy, the others received medical treatment. The recurrence rate was significantly higher in simple closure group (p<0.01). Keywords: PEPTIC ULCER, PERFORATION, ACUTE ABDOMENPEPTİK ÜLSER PERFORASYONLARIAhmet A Balık1, Fehmi Çelebi1, Mahmut Başoğlu1, İlhan Yıldırgan1, Sabahattin Dalga1Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi Genel Cerrahi Ad, ErzurumPeptik ülser perforasyonu nedeni ile 1983-1998 yılları arasında ameliyat edilen 248 hastanın kayıtları retrospektif olarak incelendi. Hastaların 112'sinde (%45.1) kronik, 34'ünde (%13.7) akut ülser hikayesi varken, 102 hastada (%41.2) ülser hikayesi yoktu. Hastaların 228'inde (%92.0) duodenal, 9'unda (%3.6) jukstapilorik, 6'sında (%2.4) marjinal, 5'inde (%2.0) antral ülser mevcuttu. Hastaların 42'si (%16.9) semptomların başlamasından sonraki ilk 12 saat içinde hastaneye müracaat ederken 206'sı (%83.1) 12 saatten sonra (12 saat-6 gün) müracaat etti. İntraabdominal sepsis olan 126 hasta (%50.8) ile ciddi yandaş hastalığı olan 32 hastaya (%12.9) basit kapama+omentoplasti yapılırken, 32 hastaya (%12.9) bilateral trunkal vagotomi (BTV) + piloroplasti, 34 hastaya (%13.7) basit kapama + omentoplasti + BTV + gastroenterostomi, 21 hastaya (%8.5) basit kapama + omentoplasti +proksimal gastrik vagotomi (PGV), 3 hastaya (%1.2) BTV + antrektomi yapıldı. Definitif işlem yapılmayan hastalara H2 reseptör blokerleri veya proton pompa inhibitörleri verildi. Endoskopik kontrole 193 hasta (%77.8) geldi. Definitif işlem yapılıp kontrole gelen 53 hastanın 2'sinde (%3.8) nüks tespit edildi ve bu hastalara medikal tedavi uygulandı. Definitif işlem yapılmayıp kontrole gelen 140 hastanın 34'ünde (%24.3 nüks tespit edildi. Bu hastaların 2'sine definitif işlem olarak PGV yapılırken diğerlerine medikal tedavi uygulandı. Nüks oranı definitif işlem yapılmayan hastalarda definitif işlem yapılanlardan anlamlı derecede yüksek olarak bulundu (p<0.01) Anahtar Kelimeler: PEPTİK ÜLSER, PERFORASYON, AKUT BATINAhmet A Balık, Fehmi Çelebi, Mahmut Başoğlu, İlhan Yıldırgan, Sabahattin Dalga. PERFORATED PEPTIC ULCERS. . 2000; 6(4): 234-236 |
|