Flexible progestin-primed ovarian stimulation is a safe and effective alternative to GnRH antagonist protocol in PGT-A cycles
Emre Niyazi Turgut1, SEVİNÇ ÖZMEN2, Emre Kar3, Hasan Benli4, Ercan Bastu41Istanbul Gelisim University, Faculty Of Health Sciences, Istanbul2Istanbul Memorial Hospital, IVF And Reproductive Genetics Center, Istanbul
3Basaksehir Cam ve Sakura City Hospital, Obstetrics and Gynecology Department, Istanbul
4Acibadem Fulya Hospital, IVF Centre, Istanbul
Objective: The study aimed to assess the safety and efficacy of the flexible PPOS (fPPOS) protocol in controlled ovarian hyperstimulation and its impact on embryological processes, including preimplantation genetic testing for aneuploidy (PGT-A).
Materials and methods: This study involved a retrospective analysis of data from 548 cycles, which included 367 women aged 35 to 45. The fPPOS group included 307 cycles (56%), and the GnRH antagonist group comprised 241 cycles (44%). An absolute blastocyst culture was performed for all participants, followed by trophectoderm biopsy and PGT-A, with advanced maternal age being the sole indication. The primary outcomes included the rates of premature LH rise (> 10 mIU/mL), cycle cancellations due to premature ovulation, and euploid blastocysts rate per injected MII oocyte. Spearman’s rho correlation and the Generalized Linear Model (Logit) were utilized.
Results: The incidence of premature LH rise (8.2% versus 6.6%; p=0.302) and cycle cancellation due to premature ovulation (2% versus 0.4%; p=0.112) in the fPPOS group was similar to that in the GnRH antagonist group. The maturation, fertilization, and blastulation rates were similar (p>0.05). The euploid blastocyst rate per biopsy (50.12% versus 53.06%; p = 0.317) and per injected MII oocyte (23.84% versus 23.34%; p = 0.231) were comparable between the fPPOS and GnRH antagonist groups. Secondary outcomes, such as the rates of positive pregnancy tests, implantation, ongoing pregnancy, biochemical pregnancy losses, and early miscarriages, were comparable between groups (p > 0.05).
Conclusions: The fPPOS protocol presents a viable alternative to the GnRH antagonist protocol for patients over the age of 35 who are undergoing PGT-A.
Esnek oral progestin destekli over stimulasyonu protokolü PGT-A sikluslarında gonadotropin salgılatıcı hormon antagonisti protokolüne güvenli ve etkili bir alternatiftir
Emre Niyazi Turgut1, SEVİNÇ ÖZMEN2, Emre Kar3, Hasan Benli4, Ercan Bastu41Istanbul Gelişim Üniversitesi, Sağlık Bilimleri Fakültesi, Istanbul2Istanbul Memorial Hastanesi, Tüp Bebek ve Üreme Genetiği Merkezi, Istanbul
3Başakşehir Çam ve Sakura Şehir Hastanesi, Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği, Istanbul
4Acıbadem Fulya Hastanesi, Tüp Bebek Merkezi, Istanbul
Amaç: Çalışmanın amacı, kontrollü over hiperstimülasyonunda esnek oral progestin destekli (eOPD) protokolün güvenliğini ve etkinliğini değerlendirmek ve aneuploidi için preimplantasyon genetik testi (PGT-A) dahil olmak üzere embriyolojik süreçler üzerindeki etkisini araştırmaktır.
Gereç ve Yöntemler: Bu çalışma, 35-45 yaş aralığındaki 367 kadına ait 548 tedavi siklusundan elde edilen verilerin retrospektif analizini içermektedir. eOPD grubunda 307 siklus (%56) ve GnRH antagonisti grubunda 241 siklus (%44) yer almaktaydı. Mutlak blastokist kültürü uygulandı. İleri anne yaşı endikasyonu ile trofektoderm biyopsisi ve PGT-A yapıldı. Birincil sonuçlar arasında erken LH yükselme oranları (> 10 mIU/mL), erken ovülasyona bağlı siklus iptalleri ve enjekte edilen MII oosit başına öploid blastokist oranı yer alıyordu. Spearman'ın rho korelasyonu ve Genelleştirilmiş Doğrusal Model (Logit) kullanıldı.
Bulgular: eOPD grubundaki erken LH yükselişinin (8,2% - %6,6; p=0,302) ve erken ovulasyona bağlı siklus iptalinin (2% - %0,4; p=0,112) insidansı GnRH antagonisti grubundakine benzerdi. Olgunlaşma, döllenme ve blastülasyon oranları benzerdi (p>0,05). Biyopsi yapılan blastokist başına (%50,12 - %53,06; p = 0,317) ve enjekte edilen MII oosit başına (%23,84 - %23,34; p = 0,231) elde edilen öploid blastokist oranı eOPD ve GnRH antagonisti grupları arasında benzerdi. Pozitif gebelik testi oranları, implantasyon, devam eden gebelik, biyokimyasal gebelik kayıpları ve erken düşükler gibi ikincil sonuçlar gruplar arasında benzerdi (p > 0,05).
Sonuç: eOPD protokolü, PGT-A uygulanan 35 yaş üstü hastalarda GnRH antagonist protokolüne uygulanabilir bir alternatif sunmaktadır.
Corresponding Author: Emre Niyazi Turgut, Türkiye
| TOOLS |
 Print Download citation RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager Share with email Share Send email to author
Similar articles Google Scholar |