Brachytherapy in the Management of Uveal Melanomas
Samuray TuncerIstanbul University Capa Medical SchoolUveal melanoma is the most common intraocular tumor in adults. Clinical studies have shown similar patient survival rates after treatment of medium-sized melanomas when comparing plaque brachytherapy with radioactive iodine-125 versus enucleation. This finding further emphasizes the importance of this globe-sparing treatment. Brachytherapy is a special local radiotherapy technique that aims to deliver high dose radiation directly to the tumor by sparing the periocular structures. Brachytherapy is still the most widely used treatment for uveal melanoma. Iodine125 and ruthenium106 are the most common radioisotopes used in brachytherapy. After brachytherapy, sight-threatening complications occur unavoidably in many patients. Brachytherapy is mostly associated with long-term complications. Radiation retinopathy and cataract formation are the most common treatment-related complications. Brachytherapy provides local tumor control (ocular salvage) in about 90% of patients. Adjunctive transpupillary thermotherapy (sandwich therapy) improves local tumor control rate to 97%. About 10% of patients treated with brachytherapy subsequently require enucleation because of local tumor recurrence or neovascular glaucoma at 5 years of follow-up. Metastatic disease occurs in 10% of patients with medim-sized melanoma at 5 years follow-up. This rate increases to 55% at 10 years follow-up in patients with large melanomas (thickness >8 mm). Thus, it is very important to inform the patients under the light of these data prior to brachytherapy.
Keywords: Brachytherapy, enucleation, complication, melanoma, metastasis uvea, uveal melanomaUvea Melanomlarında Brakiterapi
Samuray Tuncerİstanbul Üniversitesi Çapa Tıp FakültesiUvea melanomu erişkinlerde en sık görülen birincil göz içi tümörüdür. Klinik çalışmalarda, orta büyüklükteki melanomlarda enükleasyon ile iyod-125 brakiterapi arasında yaşamsal beklenti yönünden bir fark olmadığının görülmesi göz koruyucu tedavilerin önemini arttırmıştır. Brakiterapi, göz çevresindeki dokuları koruyarak direkt olarak tümöre yüksek doz radyasyon vermeyi amaçlayan gözü koruyucu bir tedavi yöntemidir. Uvea melanomu tedavisinde halen en çok tercih edilen tedavi şeklidir. Brakiterapide rutenyum106 ve iyod125 en sık kullanılan radyoizotoplardır. Radyoterapinin kaçınılmaz sonucu olarak olguların büyük kısmında görmeyi etkileyen komplikasyonlar görülür. Komplikasyonlar genellikle geç dönemde meydana gelir. Tedaviye bağlı en sık görülen komplikasyonlar radyasyon retinopatisi ve katarakt oluşumudur. Brakiterapi ile olguların yaklaşık %90’ında lokal tümör kontrolü (göz korunması) vardır. Transpupiller termoterapi ile birlikte uygulandığında (sandviç tedavisi) tümör kontrol oranı %97’ye çıkmaktadır. Ortalama 5 yıllık takip sonunda olguların yaklaşık %10’unda tümör nüksü veya neovasküler glokom nedeniyle enükleasyon gerekmektedir. Metastatik hastalık gelişme oranı, orta boy melanomlarda 5. yılda %10 olarak bildirilmektedir. Büyük melanomlarda (kalınlık >8 mm), bu oran 10. yılda %55 düzeyine kadar yükselmektedir. Brakiterapi öncesi hastaların bu veriler ışığında bilgilendirilmesi son derece önemlidir.
Anahtar Kelimeler: Brakiterapi, enükleasyon, komplikasyon, melanom, metastaz, uvea, uvea melanomuCorresponding Author: Samuray Tuncer, Türkiye
| TOOLS |
 Print Download citation RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager Share with email Share Send email to author
Similar articles Google Scholar |