Çocuklarda artmış B12 vitamini düzeylerinin değerlendirilmesi: Klinik olarak anlamlı mı?

¹Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Sağlığı Ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı, Ankara
²Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi, Pediatrik Hematoloji Ve Onkoloji Bilim Dalı, Ankara
³Ankara Medipol Üniversitesi Tıp Fakültesi, Biyoistatistik Ana Bilim Dalı, Ankara

GİRİŞ ve AMAÇ: Çocuklarda artmış serum kobalamin (B12 vitamini) düzeylerinin altında yatan etiyoloji tam olarak bilinmemektedir. Erişkinlerde yaygın olarak otoimmün ve malign hastalıklarla bağlantılı olmasına rağmen, pediatrik hastalarda artmış B12 vitamini düzeyleri için tanısal bir yaklaşım yoktur. Çalışmamızda çocuk hastalarda yüksek vitamin B12 düzeylerinin etiyolojisini araştırarak tanısal yaklaşıma katkı sağlamayı amaçladık.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Bu retrospektif kohort çalışmada, yaşları 0-18 yaş arasında değişen, vitamin B12 düzeyi ≥600 pg/ml olan 68 hasta (47 kadın, 21 erkek) değerlendirildi. Hastalar vitamin B12 düzeylerine göre üç grupta (Grup-1; 600-799 pg/ml, Grup-2; 800-999 pg/ml, Grup-3; ≥1000 pg/ml) incelendi ve vitamin B12 düzeylerinin yükselmesinin altında yatan nedenler belgelendi.
BULGULAR: Hastaların medyan yaşı 39 (4-214, minimum-maksimum) aydı. Başvuru şikayetleri, fizik ve laboratuvar bulguları karşılaştırıldığında 3 grup arasında anlamlı fark yoktu. B12 vitamini düzeylerinin yükselmesinin etiyolojik faktörlerini incelediğimizde; Hastaların %70,6'sında 'idiyopatik', %11,8'inde 'besinsel protein alımı', %10,3'ünde 'otoimmün hastalık' ve %7,4'ünde 'malignite' olarak belirlendi.
TARTIŞMA ve SONUÇ: Bu sonuçlar, vitamin B12 düzeylerinin yükselmesinin en yaygın etiyolojisinin idiyopatik olmasına rağmen; bununla birlikte, otoimmünite veya malignitenin bir yansıması da olabilir. Çocuklarda artmış B12 vitamini düzeyleri için tanısal yaklaşım algoritmaları ileri çalışmalar ışığında geliştirilmelidir.

Anahtar Kelimeler:

Evaluation of increased vitamin B12 levels in children: Is it clinically significant?

¹Baskent Universitesi, Faculty Of Medicine, Department Of Pediatrics, Ankara, Turkey
²Baskent University, Faculty Of Medicine, Department Of Pediatric Hematology And Oncology, Ankara, Turkey
³Ankara Medipol University, Faculty Of Medicine, Department Of Biostatistics, Ankara, Turkey

INTRODUCTION: The underlying etiology of increased serum cobalamin (vitamin B12) levels in children is not fully documented. Despite it is commonly linked to autoimmune and malignant diseases in adults, there is no diagnostic algorithm in pediatric patients for increased vitamin B12 levels. In our study, we aimed to contribute to the diagnostic approach by investigating the etiology of high vitamin B12 levels in pediatric patients.
METHODS: In this retrospective cohort study, 68 patients (47 women, 21 men) aged 0-18 years with a vitamin B12 level ≥600 pg/ml were evaluated. The patients were analyzed in three groups (Group-1; 600-799 pg/ml, Group-2; 800-999 pg/ml, Group-3; ≥1000 pg/ml) according to their vitamin B12 levels and etiologies underlying increased vitamin B12 levels were documented.
RESULTS: The median age of the patients was 39 (4-214, minimum-maximum) months. When the complaints at admission, physical and laboratory findings were compared, there was no significant difference between the three groups. When we examined the etiological factors of increased vitamin B12 levels; It was determined as 'idiopathic' in 70.6% of the patients, 'nutritional protein intake' in 11.8%, 'autoimmune disease' in 10.3%, and 'malignancy' in 7.4%.
DISCUSSION AND CONCLUSION: These results indicate that although the most common etiology of elevated vitamin B12 levels is idiopathic; however, it may also be a reflection of autoimmunity or malignancy. Diagnostic approach algorithms for increased vitamin B12 levels in children should be developed in the light of further studies.

Keywords:

Özlem Akbulut, Fatma Burcu Belen-apak, Tuğçe Şençelikel. Evaluation of increased vitamin B12 levels in children: Is it clinically significant?. . 2023; 21(2): 0-0

Sorumlu Yazar: Özlem Akbulut, Türkiye