Bir üniversite hastanesi yenidoğan yoğun bakım ünitesi kan kültürlerinden izole edilen etkenler ve antimikrobiyal duyarlılıklarının incelenmesi
Kübra Fırtına Topcu1, Mürşit Hasbek2, Aslı Çabuk21Dr. Yaşar Eryılmaz Doğubayazıt Devlet Hastanesi, Tıbbi Mikrobiyoloji Laboratuvarı, Ağrı2Sivas Cumhuriyet Üniversitesi Tıp Fakültesi, Tıbbi Mikrobiyoloji Laboratuvarı, Sivas
GİRİŞ ve AMAÇ: Neonatal sepsis, çeşitli patojenlerin neden olduğu spesifik olmayan belirti ve semptomlarla karakterize klinik bir sendromdur. Tanısı klinik ve laboratuvar bulgularının birlikte değerlendirilmesi ile konur.Gram pozitif ve Gram negatif bakteriler etyolojide ön planda görülmektedir. Çalışmamızda yenidoğan kan kültürlerinde üreyen mikroorganizma türlerini ve Gram negatif etkenlerin antimikrobiyal duyarlılıklarını değerlendirmeyi amaçladık.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Geriye dönük 2566 kan kültürü sonucu incelendi. Üremesi olan kan kültür şişelerinden numuneler kanlı agara pasajlandı. Üreyen koloniler maldi-tof ms ile tanımlandı. Tam otomatize cihazda antibiyotik duyarlılık testleri çalışıldı. EUCAST standartlarına göre değerlendirildi.
BULGULAR: Örneklerin %12,1’inde üreme saptandı. Üreme olan hastaların %59,5’i erkekti. Olguların %66’sı term, %53,7’si erken başlangıçlı sepsisti. Olguların %74,6’sı sezaryen ve %59,5’i 2500 gram üstündeydi.Erken ve geç başlangıçlı sepsiste en sık koagülaz negatif stafilokok(KNS) üremesi saptandı.Üreyen etkenler %73,9 KNS, %9 Gram negatif enterik ve nonfermenter basil, %2,9 Gram pozitif basil ve %0,1 mantardı. S.aureus’ların %40’ı metisilin dirençliydi. En fazla antimikrobiyale dirençli saptanan Gram negatif etken Klebsiella spp. idi. Klebsiella spp. izolatları için amikasin %9, ampisilin %100, sefepim %72.7, seftazidim %81.8, gentamisin %81.8, meropenem %9.1 dirençli saptandı. Genişlemiş spektrumlu beta laktamaz %90.9 pozitifti. Acinetobacter spp. izolatları için amikasin %42.8, ampisilin %42.8, gentamisin %42.8, meropenem %42.8 dirençli saptandı.
TARTIŞMA ve SONUÇ: Yoğun bakım ünitelerindeki mikroorganizma türleri ve antibiyotik duyarlılıkları zamanla ve klinikler arsında değişkenlik göstermektedir. Sepsis şüphesi ile, henüz kültürle kanıtlanmadan erken dönemde başlanan geniş spektrumlu antimikrobiyaller, kültürde üreme saptandığında etkene özgü dar spektrumlu antimikrobiyaller ile değiştirilebilir, monoterapiye geçilebilir veya tedavi erken sonlandırılabilir. Bu sayede direnç gelişiminin önlenmesine katkı sağlanabilir.
Investigation of the agents isolated from the blood cultures of a university hospital neonatal intensive care unit and their antimicrobial susceptibility
Kübra Fırtına Topcu1, Mürşit Hasbek2, Aslı Çabuk21Dr. Yaşar Eryılmaz Dogubayazıt State Hospital, Medical Microbiology Laboratory, Agrı,2Sivas Cumhuriyet University Faculty Of Medicine, Medical Microbiology Laboratory, Sivas
INTRODUCTION: Neonatal sepsis is a clinical syndrome characterized by non-specific signs and symptoms caused by various pathogens.The diagnosis is based on a combination of clinical and laboratory findings.Gram-positive and Gram-negative bacteria are the predominant etiologic agents.In our study,we aimed to evaluate the types of microorganisms grown in neonatal blood cultures and antimicrobial susceptibilities of Gram-negative agents.
METHODS: We retrospectively analyzed 2566 blood culture results.Samples from blood culture bottles with growth were passaged on blood agar.The growing colonies were identified by maldi-tof ms.Antibiotic susceptibility tests were performed on a fully automated device.The results were evaluated according to EUCAST standards.
RESULTS: Growth was detected in 12.1%of the samples.59.5%of the patients with growth were male.66%of the patients were at term and 53.7%had early-onset sepsis.74.6%of the cases were cesarean section and 59.5% were above 2500 grams.Coagulase-negative staphylococci(CNS) were the most common organisms grown in early and late-onset sepsis.73.9% CNS,9% Gram-negative enteric and nonfermentary bacilli,2.9% Gram-positive bacilli and 0.1% fungi were grown.40% of S.aureus were methicillin resistant.The most antimicrobial-resistant Gram-negative agent was Klebsiella spp. Klebsiella spp. isolates were resistant to amikacin 9%,ampicillin 100%,cefepime 72.7%,ceftazidime 81.8%,gentamicin 81.8%,meropenem 9.1%.Extended spectrum beta lactamase was positive in 90.9%.Acinetobacter spp. isolates were resistant to amikacin 42.8%,ampicillin 42.8%,gentamicin 42.8%,meropenem 42.8%.
DISCUSSION AND CONCLUSION: Microorganism species and antibiotic susceptibilities in intensive care units vary over time and between clinics. Broad-spectrum antimicrobials started early with suspicion of sepsis without culture confirmation can be replaced with agent-specific narrow-spectrum antimicrobials when growth is detected in culture,monotherapy can be switched or treatment can be terminated early.This may contribute to the prevention of resistance development.
Sorumlu Yazar: Kübra Fırtına Topcu, Türkiye
| ARAÇLAR |
 Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Yazara e-posta gönder
Benzer makaleler Google Scholar |